车险理赔指标介绍课件.ppt

《车险理赔指标介绍课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、车险理赔指标介绍（MIS系统）中国平安财产保险股份有限公司车险/意健险理赔部车险理赔管理指标是车险理赔管理成果的集中体现，是衡量车险理赔管理水平高低的尺度，利用指标考核车险理赔管理的意义在于：（1）内强管理、降低车险理赔成本：①有利于提高车险理赔管理水平；②有利于落实岗位责任；③有利于系统和流程的优化、改造；④有利于提高车险经营效益。（2）外树形象、赢得客户和市场：①有利于说服客户、稳定客户关系；②有利于提高市场占有率。件均查勘时效定义/公式件均查勘时效＝∑（查勘首次发送时间－电话中心业务系统派工时间）已决笔数统计口径统计口径：结案时间＋报案时间2007

2、考核要求0元＜赔付金额≤5000元，指标≤3.2天（注：如无调度时间，派工时间取数为报案时间。）特别说明1、已决笔数仅统计赔付次数为一次的案件，包含缮制意见为“赔付”和“拒赔”的案件，不含“注销”的案件（多次赔付案件计一次）2、未做查勘发送但已经缮制结案的案件也参与分母已决笔数的统计（查勘时效为零）影响因素查勘发送时间、派工时间、报案时间已决笔数、赔付次数、缮制意见结案考核指标定义/公式结案考核指标＝件均赔案时效－件均收单时效其中：1、件均赔案时效＝∑（结案时间－报案时间）÷已决笔数2、件均收单时效＝∑（收单时间－立案时间）÷已决笔数统计口径统计口径：结案

3、时间＋报案时间2007考核要求0元＜赔付金额≤5000元，指标≤6天（注：当收单时间－立案时间≤0或无收单记录时，收单时效为零）特别说明1、已决笔数仅统计赔付次数为一次的案件，包含缮制意见为“赔付”和“拒赔”的案件，不含“注销”的案件2、对于多次收单案件，“收单时间”报表统计取第一次的时间（注：系统记录单证交接的时间是“需提交”的打勾项目和“已提交”的打勾项目完全一致的第一个时间点。如果没有记录打勾一致的时间点，系统将不记录收单时间，即默认收单时效为零，严重拖长考核时效；如果有多次打勾一致的时间点，系统取第一个时间点。）影响因素结案时间、派工时间、报案时间

4、、收单时间、立案时间已决笔数、赔付次数、缮制意见及时立案率定义/公式及时立案率＝及时立案笔数（金额）÷全部立案笔数（金额）及时立案：1、本地案件：立案时间－出险时间≤12天2、异地案件：立案时间－委托时间≤8天统计口径统计口径：立案时间2007考核要求全部案件：及时立案率（笔数）95％；及时立案率（金额）85％特别说明1、多次赔付案件，按一笔案件计算立案笔数和立案金额2、时间计算精确到分钟影响因素立案时间、出险时间、委托类型、赔付次数结案率定义/公式结案率＝结案笔数÷立案笔数统计口径统计口径：会计年度（结案时间＋立案时间）2007考核要求全部案件：93％特

5、别说明1、多次赔付案件，按一笔案件计算立案笔数和结案笔数2、缮制意见：“注销”案件不参与统计，“赔付”、“拒赔”案件参与统计影响因素立案笔数、结案笔数、赔付次数、缮制意见预估偏差率定义/公式预估绝对偏差率＝∑∣立案预估金额－实赔金额∣∑实赔金额统计口径统计口径：结案时间2007考核要求全部案件：27％特别说明1、多次赔付案件，按一笔案件计算立案预估金额和实赔金额2、缮制意见“注销”案件不参与统计，立案预估金额包含“拒赔”案件，但实赔金额计为零影响因素预估金额、赔付次数、缮制意见预估代数偏差率第一现场查勘率定义/公式第一现场查勘率＝第一现场查勘案件数现场有效

6、报案数统计口径统计口径：结案时间＋报案时间2007考核要求第一现场有效报案案件：65％特别说明1、现场报案数以95512坐席在报案平台的“是否现场报案”选择“是”为准，剔除报案注销案件2、第一现场查勘案件数以核赔平台的“第一现场”勾选为准。影响因素现场有效报案数、第一现场查勘案件数报案时间、结案时间指标应用及对车险经营的影响件均查勘时效和结案考核指标反映出案件的处理时效和流程运作的顺畅与否，是对理赔各环节工作效率的直接反映，同时，也间接地反映了理赔服务质量。一般来说，由于考核案件范围是当年出险、当年结案案件的时效数据，所以这两个指标的数据年初普遍都会较好，

7、随着时间的推移而逐渐上升然后趋于稳定。因此，各机构对此应有清醒的认识，尤其是结案率偏低的机构，在考核期末大量处理未决时可能会导致指标的严重突变、恶化。件均查勘时效和结案考核指标有些车险经营业绩较差的机构为了使经营数据达到考核指标，在年末考核之前，对于部分出险案件不予立案，这样会使当年的车险业绩指标较好，不予立案的案件在次年立案，这会在很大程度上影响该指标的达成。此时，在下年初该指标表现会很差，之后随着时间的差推移，案件数量的增加，上年转入的未及时登录案件的件数占比会逐渐减少，该指标亦逐渐好转。这种人为调整数据的行为对车险整体和局部的经营影响是非常大的，严重

8、的可能会误导车险经营方向，造成不可挽回的损失。及时立案率（笔数＋金