同种异体骨基础知识.pdf

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1、同种异体骨基础理论知识大纲第一章人体骨骼的组成1.1……………骨的构造1.2…………….颅骨1.3…………….躯干骨1.4…………….四肢骨第二章骨移植2.1………………移植骨的转归2.2………………植骨吸收细胞及细胞因子2.3………………骨移植的材料第三章骨库3.1……………….骨库的类型3.2……………….供骨的来源及选择供骨标准3.3……………….采骨:尸体骨取骨术3.4……………….贮骨及灭菌方法3.5……………….同种移植骨的检疫3.6……………….骨库的质量监测与档案管理第1页/共20页第一章人体骨骼的组

2、成1.1骨的构造成人的骨骼共有206块，组成人体的支架。根据骨的形态不同，可分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨。骨主要由骨质构成，外面包着骨膜，内部藏着骨髓。1.骨质骨质是骨的主要部分。分为骨密质和骨松质，骨密质坚硬，位于骨的表面；骨松质位于骨的深部。2.骨膜骨膜是位于骨表面(关节面除外)紧贴骨密质的薄层结缔组织膜。它富有神经、血管和造血细胞，故骨膜对骨质的营养和骨折的修复赳看里妥作用。3.骨髓骨髓充满在骨松质的网眼中和骨髓腔内。胎儿、新生儿骨髓是红骨髓，具有造血功能。随着年龄的增长，骨髓腔内的红骨髓逐渐被脂肪组织代替，

3、变成黄骨髓，没有造血功能。长骨的骨松质内或扁骨的骨髓都是红骨髓，始终保持着造血功能。1.2颅骨颅骨由23块骨组成。颅骨以眶上缘至外耳门下缘的连线为界，分成上下两部分，上部为脑颅，下部为面颅(如图2—4)。(1)脑颅骨由8块骨构成，围成的腔叫颅腔，脑位于腔中。脑颅骨分别是额骨1块，位于颅前，可分额鳞、眶部及鼻部；顶骨2块，位于额、枕骨之间；枕骨1块，位于颅后；蝶骨1块，位于颅底中部，居枕骨前，因形似蝴蝶而得名，该骨分蝶骨体、大翼、小翼和翼突；颞骨2块，左右各一，位于蝶骨、顶骨、枕骨之间，构成颅底和颅腔的侧壁，颞骨分为鳞

4、部、乳突部、岩部、鼓部；筛骨1块，位于额骨的前下和颅底的前部，夹在两眼眼眶之间，分为筛板、垂直板及筛骨迷路。(2)面颅骨由15块骨构成，形成了眶腔、鼻腔、口腔等面部轮廓。面颅骨分别是犁骨1块，位于两鼻腔之间，为构成鼻中隔下部、后部的扁平薄骨板；下颌骨1块，其关节与脑颅的颞骨相连，它是颅骨中除舌骨以外唯一能够活动的骨，是面颅中最大的骨；舌骨1块，位于颈前，在下颌骨和甲状软骨之间，通过韧带和颞骨茎突相连，分为舌骨体、大角、小角；上颌骨2块，分为上颌体、额突、颧突、腭突、牙槽突，构成了口磕上壁、眶下壁、鼻腔的外侧壁；鼻骨2

5、块，位于左右上颌骨、额突之间，为鼻腔上壁的一部分；第2页/共20页泪骨2块，薄而脆，似指甲大小，前接上颌骨额突，后连筛骨迷路的眶面，位于两眶内侧壁的前部；颧骨2块，在额骨与上颌骨之间，位于眶的外下方，颞突与颞骨颧突连结而成颧弓，是面颊的骨性突起；下鼻甲2块，附在上颌体的鼻面，为卷曲的薄骨板；腭骨2块，位于上颌骨腭突的蝶骨翼突之间，构成鼻腔的外侧壁的一部分和硬腭的后一部分。1.3躯干骨躯干骨躯干骨是由24椎骨、1骶骨、1尾骨构成的。(1)椎骨根据不同的部位而分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎(骶骨)和尾椎(尾骨)。1)椎骨的构

6、造椎骨有椎体和椎弓两部分。椎体在前，椎弓在后，二者围成椎孔。各椎孔相连成的管腔叫椎管，内藏有脊髓。椎弓有7个突起：后面的叫棘突，两侧的两个突叫横突，上和下的两对突起叫上关节突和下关节突。2)椎骨的特征①第三至第六颈椎的横突上有横突孔。棘突有分叉(如图2—5)。第七颈椎的棘突较长，颈后部可以摸到。第一颈椎上没有椎体和棘突。该椎又叫寰椎。第二颈椎体上有一个齿突，又叫枢椎(如图2—6)。②胸椎棘突细长，尖向后下，椎体两侧和横突有关节面(如图2—7)。⑧腰椎椎体最大，棘突呈板状(如图2—8)。④骶椎(骶骨)成年人骶椎愈合为一

7、块骶骨，似三角形。前面光滑而凹陷，后面粗糙隆凸，骶骨外侧缘上面有形似耳朵的耳状面(如图第3页/共20页2—9)。⑤尾椎(尾骨)成年人尾椎愈合为一块三角形的实性尾骨(如图2—9)。(2)胸骨由胸骨柄、胸骨体、剑突三部分组成。胸骨柄上缘有一浅而宽的颈静脉切迹，两侧有锁骨切迹(锁切迹)，胸骨和胸骨体两侧各有7个切迹(如图2—10)。(3)肋骨共有12对。肋分前后端和体三部分。后端包括肋头、肋颈和肋结节等。肋的前端借助软骨和胸骨相连，后端与相应的胸椎构成关节(如图2—11)。1.4四肢骨四肢骨由上肢骨和下肢骨构成。(1)上肢

8、骨由肩带骨和游离上肢骨组成。1)肩带骨由锁骨和肩胛骨组成。①锁骨位于颈根皮下，全长均可触及。水平位，．内端粗大，与胸骨柄相关节；外端扁平，与肩胛骨相关节(如图2—12)。②肩胛骨肩胛骨前面凹陷，叫肩胛下窝，后面隆起，叫肩胛冈，并分成冈上窝与冈下窝。肩胛冈外端的增高与膨大部分叫肩峰，锁骨与其相连。外侧角有一浅凹叫关节孟，与肱骨头构成关节。关节盂的