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时间：2020-07-22
《老年患者麻醉相关问题课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、恶性高热王灿概念恶性高热是一种家族遗传性骨骼肌疾病，当与诱发因素作用时发生骨骼肌异常，且以高代谢为主要特征的一种急性综合征。家族遗传，常染色体显性遗传骨骼肌异常与高代谢综合征诱发因素主要为全麻药吸入麻醉药司可林丙泊酚诱发因素骨骼肌中Ca2+高能磷酸盐消耗高热高代谢状态乳酸堆积肌细胞膜通透性钾，钙逸出酸中毒肌肉抽搐主要特征高热抽搐缺氧酸中毒高钾血症其他特征性改变皮肤改变：大理石花纹呼吸频率增加，心动过速，心律失常血液改变：溶血，DIC酶学改变：CK，LDH升高尿液改变：少尿甚至无尿钠石灰罐：烫手，钠石灰迅速变白预后病死率高，达70%~80%，其发生率小儿高于成人，男高于女，死因往往
2、为DIC，高热复发及循环衰竭。麻醉医生的噩梦！！！如何处理？去除诱因立即停止手术和麻醉！特效药物丹曲林的应用直接作用与骨骼肌。抑制肌浆网对钙离子释放而不影响对钙离子吸收，降低体温，，减轻肌肉强直。宜选用大静脉，小静脉易引起静脉炎。降温有效的降温，以物理降温为主，头置冰帽，全身大面积放置冰袋，酒精擦浴，静脉滴注低温液体；药物降温为辅，静脉滴注50Mg氯丙嗪与30MIN滴完。纠正酸中毒纯氧通气,更换麻醉管道和钠石灰，排出CO2,输注NaHCO31~2mg/Kg纠正心律失常利多卡因静注;必要时强心治疗,如西地兰;血管活性药物及时应用.监测尿量维持尿量在2ML/Kg,必要时给速尿或甘露醇
3、。纠正高钾血症补充血容量恶性高热以先天性疾病如特发性脊柱侧弯、斜视、上睑下垂、脐疝、腹股沟疝等多见，在其它外科疾病中也有散在报道；谢谢!
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