疑难血型鉴定及交叉配血处理流程.doc

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1、疑难血型鉴定及交叉配血处理流程一、正反定型不一致1、重复试验（严格正规操作）。2、重新取血（以纠正污染或弄错标本造成的不符），溶血标本不能用于合血。3、洗涤红细胞后进行以下试验（正反定型凝集低于2+的，应首先怀疑是由于亚型或抗原抗体活降低引起。）1）、用自身血清、红细胞做定型对照，检验自身有无完全抗体。2）、用O型红细胞做反定型对照，确认是否存在ABO系统以外完全抗体。3）、用抗A、抗AB、抗A1和抗H进行正定型：①A亚型细胞与抗A、抗AB的凝集强度低于A1细胞，但与抗H的凝集强度高于A1细胞（3+以上）；②A亚型（特别是A2中约有1-8%会产生抗A1），与抗A1基本不发生凝集

2、。③用抗AB（O型血清或血浆）是因为它的抗A效价较高，与弱A和弱B抗原亲和力强。4）、分别用A1型和A2型红细胞反定型检查血清中有无抗A1存在（A亚型中有部份会产生抗A1，能与A1发生凝集，但不与A2凝集。）5）、询问病史，判断是否是由于病人抗体缺失或减弱引起反定型错误，可延长反应时间，或用灵敏度更高的血型卡做反定型。6）、被检红细胞做直抗（观察有无被抗体致敏的情况），若为阳性，应将细胞放散至阴性后再定血型。4、若还不能确定血型，应增加血型物质的检测（如唾液等）。二、交叉配血不合（一）主侧端不相合1、血型鉴定不正确,重新鉴定血型。2、病人血清中存在同种抗体，与供血者红细胞上的相

3、应抗原反应。3、供血者红细胞上已经包被了抗体，导致抗球蛋白试验阳性。4、病人血清不正常，如白蛋白/球蛋白比例不正常引起缗钱状凝集，血清中存在高分子聚合物的血浆扩容剂引起假阳性。5、试验系统被污染。（二）次侧端不相合　1、供血者血浆中存在针对病人红细胞抗原的抗体。2、病人与供血者的ABO血型不相合。3、病人的红细胞已经包被了抗体，直接抗人球蛋白试验阳性。4、抗筛阴性，而次侧不合多由自身抗体引起（此是抗人球配血不合，而聚凝胺配血通过可输血）。（三）配血不合的主要因素1、血型是否正确。2、是否有自身抗体。3、是否有同种异体抗体。（四）交叉配血不合常见原因分析受者自身对照抗体筛选主侧次

4、侧可能的原因+++-自身寒冷型凝集素（2-24℃）++++自身温暖型凝集素（24-37℃）+--+药源性抗体（如青霉素）-+--低频率抗原k等抗体-++-调频率抗原DCE等抗体--+-供者RBC上不寻常抗原---+受者RBC上不寻常抗原C