颈动脉粥样硬化.doc

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1、颈动脉粥样硬化颈动脉粥样硬化存在与否、导致颈动脉狭窄程度、粥样硬化斑块的形态、栓子是否容易脱落等，在脑梗塞的发病中有重要作用。因此积极治疗颈动脉粥样硬化对预防脑梗塞和降低卒中的致残率、病死率有重要意义。颈动脉粥样硬化与脑梗塞程度关系密切，两者有良好的正相关性。颈动脉粥样硬化的治疗颈动脉内膜切除术（CEA），认为有症状且狭窄≥70%的患者适合手术。CEA是预防和治疗脑梗塞的有效方法，特别是对有症状的颈动脉高度狭窄患者和经严格筛选的中度狭窄患者效果更好。颈动脉狭窄程度主要通过脑血管造影确定。CEA的并发症主要有卒中

2、、死亡、再狭窄等。通常认为，年龄>75岁，有症状的狭窄、严重高血压、准备进行冠脉手术而进行的CEA、心绞痛史、血管造影发现内膜血栓和颅内动脉狭窄都是卒中和死亡的相关危险因素。血管成形术（PTA）和支架置入术（SP）。本项疗法是治疗颈动脉硬化的一项运用范围更广、安全性较高和临床疗效肯定的治疗手段。颈动脉PTA和SP的临床适应证为:（1）有明显冠心病、充血性心衰、慢性阻塞性肺部疾病等伴发病者;（2）高颈部颈动脉系统疾病患者;（3）继发于颈部放射治疗的颈动脉狭窄或急性颈动脉夹层者;（4）CEA后继发再狭窄者;（5）对

3、侧颈动脉闭塞者。动脉粥样硬化特别是颈动脉粥样硬化是动脉粥样硬化性脑梗死最重要的病因和危险因素。动脉粥样硬化的概述病因 ：一、高血压：高血压患者动脉粥样硬化发病率明显增高。二、高血脂症：动脉粥样硬化常见于高胆固醇血症。三、吸烟。四、糖尿病。五、肥胖。　症状：脑动脉硬化可引起脑缺血、脑萎缩，或造成脑血管破裂出血治疗   一、一般治疗：（一）合理饮食：饮食总热量不应过高防止超重。（二）坚持适量的体力活动。（三）合理安排工作及生活。（四）其他：提倡不吸烟，可饮少量酒。二、控制易患因素：如有高血压则应给降压药，使血压降至

4、适当水平，如有血胆固醇增高，则应控制高胆固醇适当给予降脂药物。三、降血脂药物：1、消胆胺。2、安妥明。3、烟酸。4、不饱和脂肪酸。如益寿宁、血脂平及心脉乐等。6、藻酸双酯钠。四、抗血小板药物：1、阿斯匹林。2、潘生丁。3、抵克立得。颈动脉硬化的危害全身有三处最危险的动脉硬化区。一是心脏动脉硬化，二是脑组织的动脉硬化，三是颈动脉硬化。心脏动脉硬化可导致心肌梗塞，脑动脉硬化可导致脑溢血，颈动脉硬化的危害不亚于心、脑部的动脉硬化。颈动脉较粗大，血液直接供应脑组织和五官等重要器官。当颈动脉硬化时，如同两只手掐住了颈部，

5、造成脑组织缺血、缺氧，患者感到头晕、目眩、思维能力明显下降。时间长了会导致脑萎缩。若颈动脉硬化斑块脱落，会阻塞动脉血管，造成失明、偏瘫，甚至危及生命。由此可知，颈动脉硬化会严重降低人的生存质量，确属最危险的动脉硬化之一。脑动脉硬化症的食疗妙方龟板胎盘膏：龟板300克，胎盘1具，阿胶200克，红糖1公斤。胎盘用清水漂洗干净，切块，把龟板捣碎，同放砂锅中加水适量，文火煎煮，过滤取汁，余渣再先后加水煎煮2次，取汁，合并3次滤液，以文火浓缩至500毫升左右，投入捣碎的阿胶溶化，再加红糖收膏，阴凉处贮存备用。每次2汤匙，

6、日服3次，空腹，以温开水冲服。以上为一疗程量。方中龟板有滋阴潜阳，益肾健骨之效。胎盘具有补气、养血、益髓之功效。《本草从新》称其能“大补元气，理血分，疗诸虚百损”。现代药理研究证实，胎盘具有增强机体抵抗力的作用；阿胶可以补血，滋阴，润肺，是治疗血虚的要药。此膏方用于治疗脑动脉硬化症，具有补气滋阴、养血益精、充脑之功效。动脉硬化的药物治疗对已经发生动脉硬化的患者应积极治疗，防止病情发展并使其逆转。已发生并发症的患者应及时治疗，防止其恶化。药物治疗的方法主要有：1、扩张血管，解除血管运动障碍。　　①单硝酸异山梨醇，

7、每次20毫克，每日2-3次；缓释胶囊每次40毫克，每日1次；　　②硝基地平缓释片(拜新同)，30毫克，每日1次；　　③地尔硫卓(合心爽缓释片)60毫克，每日1次。2、调节血脂。在合理膳食、适量运动的基础上，血脂仍高于正常时，可用调脂药。　　①降低甘油三脂的药物有：非诺贝特、阿伐他汀、吉非罗齐；　　②降低胆固醇的药物有：辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀；　　③中药如血脂康、脂必妥等也有一定的调脂作用。3、抗血小板粘附和聚集的药物可防止血栓形成，防止血管阻塞性疾病的发生和发展。常用药物有：肠溶阿司匹林、噻氯匹定等。4、

8、溶解血栓药和抗凝药。对动脉内血栓导致管腔狭窄或阻塞者，可用溶解血栓药、抗凝药，如尿激酶、重组组织型纤维旦白溶解酶原激活剂、肝素等。怎样防治脑动脉硬化？高血压、高血脂和糖尿病是脑动脉硬化的主要危险因素。因此，防治脑动脉硬化，首先应从这三方面着手。　　高血压能加速脑动脉硬化。因此患有高血压病者，应积极治疗，控制血压，使其保持稳定；注意避免精神的高度紧张，以及过度疲劳和过分的精神刺激等。