欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:56763262
大小:15.50 KB
页数:1页
时间:2020-07-08
《犬咬伤门诊病历.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、******卫生院科别门诊病历姓名年龄16岁女未婚家庭住址籍贯山东省初诊2014年10月12日主诉:狗咬伤后半小时。现病史:患儿于半小时前不慎被狗咬伤右侧臀部,可见伤痕,皮肤破裂,有血性分泌物,在家未做特殊处理,遂来本院就诊。发病以来饮食及休息差,大小便无异常。既往史:平素健康。预防接种史不详。个人史:生于原籍,生长发育史正常。家族史:否认有家族遗传病史。体格检查T36.5℃P80次/分R18次/分BP120/80mmHg患儿女性,发育正常,营养中等,神志清,精神可,自主体位,查体合作,全身皮肤、粘膜无黄染,无出血点。表浅淋巴结无肿大。头颅发育正常
2、,右侧小腿可见伤痕,皮肤破裂,有血性分泌物,眼睑无浮肿,巩膜无黄染。耳、鼻无异常,颈软,活动正常,气管居中,颈静脉无怒张,双侧甲状腺无肿大及结节。胸廓无畸形,双肺呼吸音清。心界无扩大及缩小,心率80次/分,律齐,心音正常。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及。脊柱无畸形,四肢活动正常。腱反射正常,巴氏征(-)。初步诊断:狗咬伤R:1、清创。2、注射狂犬疫苗。医师:
此文档下载收益归作者所有