种植牙上颌窦提升术.doc

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1、在CBCT技术出现之前，X线片是口腔科临床辅助检查的主要手段。二维的X线片由于提供的信息量有限，且存在重叠、变形、伪影等不足，有时难以为临床医师提供准确有效的信息，因而不得不借助螺旋CT进行辅助诊断做种植牙手术为什么要做上颌窦提升　　植得专家介绍，但由于先天性上颌窦底位置低、牙槽骨吸收、费用性萎缩、长期的活动义齿咬合负重等因素，往往导致患者种植牙可用骨高度不足。这是困扰种植牙修复的难题。上颌窦提升术安全可行，是解决上颌后牙骨高度不足区种植修复难题的有效方法。　　植得专家解释，上颌窦提升术是指在上颌窦侧壁开窗，直视下将上颌窦底黏膜剥离并向上向内推，在上颌窦底黏膜和上颌窦

2、底之间植入或不植入骨移植材料，以增加上颌窦底至牙槽嵴顶的骨量。　　种植牙为什么要做上颌窦提升　　上颌后牙缺失后严重影响患者的咀嚼功能，由于采用活动修复很难得到患者的满意，而固定桥修复则对剩健康牙齿造成一定的影响。上颌窦提升术不仅能解决种植骨量不足的问题，而且种植成功率非常理想，国外研究资料显示，上颌窦挤压提升术成功率在95%以上。　　上颌窦提升术主要是利用骨挤压器在外力的作用下，松骨质被挤压器向周围和上颌窦方向排齐，从而增加了周围骨的密度，骨质被挤压的同时上颌窦底也被提升。挤压上颌窦提升术具有手术创伤小、术后并发症少、治疗时间短费用低等优点。　　CBCT的应用对口腔牙

3、颌面各种硬组织疾病的诊断带来飞跃性的发展，全国各大口腔专科医院、综合医院甚至诊所都已逐渐开始使用CBCT机。CBCT进入中国市场不过是短短几个年的时间，对天大多数医院来说，在购买和使用时难免会出现各种问题。 四川大学华西口腔医院于2009年4月开始使用小视野CBCT，已使用1年，完成病人拍摄两千多例。在这一年的时间里，我们医院主要面临的问题是：CBCT机器和软件操作的培训问题；软件的汉化问题；软件的兼容问题；备份及存储容量问题；硬盘问题及其它可能的硬件问题；医院网络病毒问题；机器和软件维修维护问题。现就我院购买和使用CBCT的经验以及我们所遇到的问题也是各位同仁已经或

4、者将来会面临的问题，在此与各位同仁分享和讨论一下。 首先在医院购买CBCT时，我们首先面临的第一个问题是选择怎样的CBCT机，立式或者卧式的？小视野或者大视野？ 在技术参数相同条件下，卧式CBCT有以下优点：a.定位稳定，图像更清晰；b.通常说，卧式CBCT更易取得更大的投照视野；c.卧式CT不仅可以诊断器质性病变引起的呼吸睡眠综合症，还可以诊断功能性呼吸睡眠综合症；d.卧式CBCT给人传统螺旋CT外观感觉，或许更易获得较高的收费；e.卧式设计更易进行CBCT的应用功能扩展，如经过技术研发升级，进而进行颈部甚至胸腔躯干及四肢部的诊断。以上是厂家推荐的优点，是否符合每一

5、定医疗单位还值得探讨。 当然立式CBCT也有很多优点；a.立式占地面积小，更节省空间，适合诊所的应用。b.投照时操作类似于传统曲面断层，方便快捷，照片时给病人的压力小，更人性化c.残疾人也可以自己进入摆位投照，应用更方便。 其实对选择CBCT的类型不在于其优缺点，而是根据医院的需要来选择。对于口腔专科医院的外科或者正畸科医生来说，他们更愿意获得大视野的图像；而关节科或者牙体牙髓科的医生则认为小视野的图像更加清淅，对单颗牙的根管系统或关节骨性微小病变显示更好；种植科医生会根据病人手术区的大小选择不同大小的视野。通过我们自己的经验，我们觉得小视野的图像清晰度较大视野要清楚

6、一些。 选好了品牌和型号，准备购入的时候之前，医院还应该想想CBCT需要上岗证吗？到目前为止，经各地防疫监测部门认定，操作锥形束CT不需要螺旋CT操作所需要的上岗证。但是请大家不要忘了CT刚开始应用时也是不需要上岗证的。所以要么在不需要上岗证之前购入CBCT应该是一个不错的选择，当然愿意选择挑战性的人员还是可以准备要考证了，由于到目前为止，CT上岗证没有专门的口腔CT的上岗证，要参加考试的话就只能考全身的CT上岗证，对于口腔医学的专业人员相对来说还是有一定的难度。 如果已经购入了CBCT机，并且开始使用，随之而来的问题就出现了。第一个面临的问题就是数据的储存。 一个病

7、人的图像需要占用多大的存储空间？您需要配备多大的存储？ 以NewTom机器为例，通常情况下，大尺寸普通投照模式一个病人的数据需要250MB左右，高清晰模式下一个病人需650M至1000M左右的存储窨。 而我们医院现在使用的森田CBCT机虽然小视野的，但一次拍摄所得到的图像是700MB-900MB。由于是小视野，一个病人根据其实际情况就可能不仅仅拍摄一次，可能拍摄2-3次，那么一个病人的图像数据储存量可超过1G。再算算我们医院的病人量，2000多例，那是一个庞大的数字，目前我们已经进行了升级，换成12*17的大视野的，数据量较前培训了1倍左右。如果其它