儿童常见病防治指导苗浦英 课件.ppt

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1、儿童常见病防治枣庄市妇幼保健院儿童肥胖的防治定义超重（overweight）：身体肌肉、骨、脂肪和（或）水过多肥胖（obesity）：机体能量摄入超过消耗，多余的能量以脂肪的形式储存于组织，造成体内脂肪堆积过多，体重超常儿童肥胖，是与生活方式密切相关，以过度营养、运动不足、行为偏差为特征，全身脂肪普遍过度增生的慢性病。评估与分度超重：体重/身长（身高）≥M＋1SD体质指数（BMI）/年龄≥M＋1SD肥胖：体重/身长（身高）≥M＋2SD体质指数（BMI）/年龄≥M＋2SD发病原因过度喂养和进食膳食

2、结构不合理运动量不足行为偏差:进食过快，精神创伤，以及心理异常等因素亦可致儿童过量进食。内分泌、遗传代谢病病理性肥胖单纯性肥胖干预措施—孕婴期孕期合理营养，保持体重正常增长，预防新生儿出生体重偏离提倡6个月内纯母乳喂养在合理添加辅食的基础上继续母乳喂养至2岁每月测体重，每季测身长，监测体格生长避免过度喂养(进食)，控制体重适度增长不使用饥饿、药物等影响儿童健康的减重措施改变不良饮食行为，培养健康饮食习惯养成良好运动习惯和生活方式，多户外活动远离电视等电子媒体干预措施—幼儿期开展有关超重/肥胖预防

3、的健康教育活动每季度进行体格发育测评对超重/肥胖儿童进行饮食、生活方式分析纠正超重/肥胖儿童不良饮食和生活习惯干预措施—学龄前期健康的饮食行为不用食物奖励或惩罚孩子，家长自己不喜欢的食物也要给孩子吃。陪伴孩子一起细嚼慢咽。正确判断进食量，让孩子学习和体验饱腹感，知道何时该停止进食。少吃或不吃快餐。少用油炸的烹调方式。健康的饮食行为给孩子提供各种健康食物的选择，而不刻意限制进食如果所有的选择都是健康食品，不必过于担心孩子吃得太多不要强迫孩子把碗里盛的饭菜吃光，应允许孩子剩饭健康的饮食行为避免边看电

4、视边吃饭或吃零食就餐时可谈论各自一天的生活，而不要仅谈论和吃有关的事情正确衡量每人每天所需的食物，家长常过高估计孩子所需食物量（需要量往往比我们想象的少）缺铁性贫血【概述】缺铁性贫血（IDA）是因体内铁缺乏后，由铁减少期（ID）、红细胞生成缺铁期（IDE）逐渐发展为而成。缺铁性贫血的原因1、先天储铁不足：早产、双胎、低体重等。2、铁摄入不足：这是缺铁性贫血的主要原因。如挑食、偏食、不及时加含铁食物等。3、生长发育因素：需铁量也就相对比成人要多，早产儿、低体重儿出生后生长速度更快，故比足月儿容易发

5、生贫血。如不注意供给富含铁的食物，也容易发生缺铁性贫血。4、不合理的饮食搭配和胃肠疾病，影响铁的吸收，较大的儿童均因饮食习惯不良、拒食、偏食或营养供应较差而至贫血。缺铁性贫血的原因5，消耗和丢失（牛奶过敏，肠息肉，钩虫，鼻出血，腹泻和反复感染）；6，使得血红蛋白合成减少或供给不足而引起贫血。临床表现：1、一般表现：皮肤粘膜逐渐苍白，以口唇、口腔粘膜、甲床和手掌最为明显。易疲乏，不爱动。学龄前和学龄儿童此时可自述疲乏无力。2、造血器官的表现：由于骨髓外造血反应，肝脾和淋巴结经常轻度肿大。年龄越小，

6、贫血越重，病程越久，肝脾肿大越明显，但一般不超过中度肿大。临床表现：3、非造血系统症状◆消化系统：食欲减退，少数有异食癖（嗜食泥土、墙皮，煤渣等），可以呕吐腹泻，舌乳头萎缩，胃酸减少，胃肠道功能弱，严重时出现吸收不良综合征。◆神经精神改变：烦躁不安或精神不振，多动，注意力不集中，理解力下降或智力减退。补充铁后上述情况可消失。临床表现：◆心血管系统：明显贫血时心率增快，心脏扩大，重者可发生心力衰竭。◆免疫系统：缺铁性贫血常使细胞免疫力下降，不仅T淋巴细胞功能减弱，粒细胞杀菌力及吞噬细胞功能都差。病

7、儿常易发生各种感染，且常迁延难愈，还可反复感染。补铁后免疫力可恢复。缺铁性贫血的危害1，影响氧化、水解、转换、合成、分解等代谢过程，组织和细胞正常功能受阻。2，能致胃酸减少、肠粘膜萎缩、慢性肠胃炎等。3，运动时肌肉酸痛、乏力、易疲劳。4，注意力不集中、易怒；杀菌的含铁酶活力下降，反复感染。2、贫血程度判断：Hb值90～109g/L为轻度（正常下限）60～89g/L为中度60g/L为重度缺铁性贫血的干预1、铁剂治疗（1）剂量：贫血儿童可通过口服补充铁剂进行治疗。按元素铁计算补铁剂量，即每日补充元

8、素铁1～2mg/kg，餐间服用，分2～3次口服，每日总剂量不超过30mg。可同时口服维生素C以促进铁吸收。常用铁剂及其含铁量，即每1mg元素铁相当于：硫酸亚铁5mg、葡萄糖酸亚铁8mg、乳酸亚铁5mg、柠檬酸铁铵5mg或富马酸亚铁3mg。口服铁剂可能出现恶心、呕吐、胃疼、便秘、大便颜色变黑、腹泻等副作用。当出现上述情况时，可改用间歇性补铁的方法[补充元素铁1～2mg／(kg·次)，每周l～2次或每日1次]，待副作用减轻后，再逐步加至常用量。餐间服用铁剂，可缓解胃肠道副作用。（2）疗程：应在Hb值