医疗质量和安全监测指标汇总表.doc

《医疗质量和安全监测指标汇总表.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、医疗质量和安全监测指标汇总填报日期:本次数据采集的时间段为年月日至年月日。一、住院患者医疗质量指标(一)住院重点疾病总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数表8住院重点疾病*总例数、死亡例数、二周与*一月内再住院例数，重点疾病名称例数死亡例数二周内再住院例数*一月内再住院例数1.急性心肌梗塞2.充血性心力衰竭3.脑出血和脑梗塞.创伤性颅脑损伤5.消化道出血(无并发症)6.累及身体多个部位的损伤7.细菌性肺炎(成人、无并发症8.慢性阻塞性肺疾病9.糖尿病伴短期与长期并发症10.结节性甲状腺肿11.急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿12.前列腺增生13.肾功能

2、衰竭14.败血症(成人)15.高血压病(成人)16.急性胰腺炎17.恶性肿瘤术后化疗18.恶性肿瘤维持性化学治疗*这18种重点疾病的具体ICD-10编码请参照所下发的评审标准中相关章节。**两周和一月内再住院例数指那些出院后两周和一个月以内因相同诊断再次住院的病例。(二)住院重点手术*总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数表9住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数总例数死亡例数术后非预期的重返手术室再手术例数1.甲状腺切除术2.半月板摘除术3.子宫摘除术4.剖宫产术5.腹股沟斜疝修补术6.阑尾切除术7.乳腺手术*这1

3、8种手术的具体ICD-9-CM-3编码请参照所下发的评审标准中相关章节。（三）麻醉监测指标麻醉总例数1.麻醉总例数2.由麻醉医师实施镇痛治疗数3.由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数4.麻醉复苏管理数5.麻醉非预期的相关例数6.麻醉分级（ASA病情分级）管理例数(四)手术并发症与患者安全类指标10手术并发症与患者安全类指标并发症与安全事件发生率(%)*严重程度1.住院患者压疮2..医院内跌倒/坠床3.择期手术并发症（肺栓塞、深静脉血栓、败血症、出血或血肿、伤口裂开、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理/代谢紊乱、肺部感染、人工气道意外脱出）发生率4.产伤发生率5.因用

4、药错误导致患者死亡率6.输血/输液反应7.手术过程中异物遗留发生率8.医源性气胸9.医源性意外穿刺伤或撕裂伤(第二诊断)*在计算手术并发症与病人安全事件的发生率时，分子和分母请参照所下发的评审标准中的相关说明。二单病种质量指标(一)急性心肌梗死(ICD-10I21.0-I21.3，I21.4，I21.9)期内总例数，平均住院天数，均次住院费用元表11急性心肌梗死的单病种质量指标统计表环节符合例数不符合例数AMI-1到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者应给予氯吡格雷)AMI-2实施左心室功能评价AMI-2.1在病历记录中患者入院24小时内、出院前均有左(

5、右)心室功能评估AMI-2.2进行了危险评分AMI-3对有ST段抬高或左束支阻滞者，需尽快进行再灌注治疗(有禁忌症者需注明)*AMI-4到达医院后即刻使用β-受体阻滞剂(有禁忌症者注明原因)AMI-5住院期间药物使用AMI-5.1住院期间使用阿司匹林(有禁忌症者注明原因)AMI-5.2住院期间使用β-受体阻滞剂(有禁忌症者注明原因)AMI-5.3住院期间使用ACEI/ARB(有禁忌症者注明原因)AMI-5.4住院期间使用他汀类药物(有禁忌症者注明原因)AMI-6出院后药物使用AMI-6.1出院时继续使用阿司匹林(有禁忌症者注明原因)AMI-6.2出院时

6、使用β-受体阻滞剂(有禁忌症者注明原因)AMI-6.3出院时使用ACEI/ARB(有禁忌症者注明原因)AMI-6.4出院时使用他汀类药物(有禁忌症者注明原因)AMI-7在住院期间应进行低密度脂蛋白胆固醇的检测与评估，对于LDL-c(≥100mg/dl)升高的患者应进行降脂治疗AMI-8为病人提供急性心肌梗死的健康教育*再灌注治疗的适应症仅限于有ST段抬高或左束支阻滞者，对于这样的病人，如在90分钟内行PCI或在90分钟内未行PCI但行溶栓治疗者，视为符合该条要求;如未满足上述条件但注明了禁忌症者，也视为符合;其他为不符合。这里的“符合例数”加上“不符合

7、例数”应等于“有ST段抬高或左束支阻滞者”数，而不是等于急性心肌梗死患者总数。(二)心力衰竭(ICD-10I50)期内总例数:平均住院天数:均次住院费用:元表12心力衰竭的单病种质量指标统计表环节符合例数不符合例数HF-1在病历记录中患者入院24小时内、出院前均有左(右)心室功能评估HF-3到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)(有禁忌症者注明原因)HF-4到达医院后使用β-受体阻滞剂(有禁忌症者注明原因)HF-5重度心衰使用醛固酮受体拮抗剂(有禁忌症者注明原因)*HF-6住院期间药物使用HF-6住院期间药

8、物使用HF-6.1住院期间维持使用利尿剂、钾剂(有禁忌症者注明原因)HF-6.2住院期间维持使