正常心电图及各种异常心电图解读.ppt

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1、正常心电图及各种异常心电图表现定义：是利用心电图机从体表记录心脏每一心　　　　　　　　　　　　动周期所产生电活动变化的曲线图形。心电图心电图导联胸导联：V１－V６，V７－V９，V３R－V６R加压肢体导联：aVR，aVL，aVF，肢体导联：红色接右上肢，　　　　　　黄色接左上肢，绿色接左下肢，　　　　　　黑色接右下肢。定义：将电极置于人体的任何两点并用导线与心电图机相连接，这种连接方式和装置称为心电图导联。标准肢体导联：I，II，III，胸导联：红,黄，绿，棕，黑，紫肢体导联：红色接右上肢，　　　　　　黄色接左上肢，绿色接左下肢，　　　　　　黑色接

2、右下肢。导联：标准导联（双极肢体导联）标准肢体导联Ⅰ导联左上肢电极连接于心电图机的正极，右上肢连于心电图机的负极，反映了两个电极间的电位差。Ⅱ导联左下肢电极连接于心电图机的正极，右上肢连于心电图机的负极。Ⅲ导联左下肢电极连接于心电图机的正极，左上肢连于心电图机的负极。加压单极肢体导联加压单极肢体导联AVR导联正极放于右上肢，左上肢和左下肢导线相连构成负极。AVL导联正极放于左上肢，右上肢和左下肢导线相连构成负极。AVF导联正极放于左下肢，左上肢和右上肢导线相连构成负极。肢体导联的导联轴与六轴系统肢体导联系统—反映额状面情况胸前导联--电极连接方式胸前导联—反映

3、水平面情况后壁导联V7:左侧腋后线与V4,V5水平V8:左肩胛下线与V4,V5水平V9:左脊柱旁与V4,V5水平*临床意义：主要用于正后壁心梗的诊断后壁导联右胸导联V3R,V4R,V5R,V6R导联与V3,V4,V5,V6导联相应位置的右侧胸部。*临床意义：主要协助右室肥大，右位心，右室梗塞及心脏转位等诊断胸前导联--电极连接方式心电信号传递的三站一.第一站：窦房结心房二.第二站：房室结束支三.第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞心室正常心电图波形心电图包括5波（P-QRS-T-U-J）2段2间期（5-2-2）牢记3波（P-QRS-T）2段(PR,ST)，2间期

4、(PR,QTc)WillemEinthoven(1860~1972)心电图各波段及意义P波心电图上第一个向上的波，代表左右心房除极。QRS波　心电图上第二个波群，代表左右心室除极。T波　心电图上第三个波，代表心室复极波。U波有时候在T波之后可见，一般认为是浦氏纤维复极波。J波　在R波降支与ST段相接处的一呈切迹，顿挫，尖峰，圆顶状波。(代表心室提前复极波，也有认为是心室除极之处震颤波。)P-R间期　代表激动从窦房结经心房，房室交界区，希氏束到达心室的传导时间QRS时间　代表激动在心室的传导时间ST段　　　代表心室除极完毕到复极开始之前的时间QT间期　　代表心室

5、除极和复极过程所需的时间QRS波群的命名原则R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波Q波：R波之前的负向波S波：R波之后的第一个负向波R’波：S波之后的正向波S’波：R’波之后的负向波QS波：QRS波只有负向波振幅小可称为q、r、s、r’、s’正常心电图特征测量心电图标准记录纸心电图纸由横竖均为1mm间隔的小方格组成。为了便于使用，国际上做了统一的规定：横向：时间。走纸速度为25mm/s，每1小格=0.04S；纵向：电压。外加1mV的电压基线升高10mm，每1小格=0.1mV。24（二）心率的测量（1）测量计算法60心率＝———————R-R间或期P-P(秒

6、)测量心率目测方法**当心律规整，走纸速度为25mm╱s时：心率=1500╱RR间期（小方格数）或300╱RR间期（大方格数）当心律不规整时（例如房颤），用6秒计算法：数出6秒（30个5mm方格）内R波的数目;再乘以10=每分钟的心率心电图标准记录纸意义当心律规整时，心率由RR间距计算得出规律（方格数）（心率）1300（三）心电轴的测量1.心电轴一般指的是平均QRS电轴，左右心室除极最大向量与Ⅰ导联正侧端形成的夹角。2.测定方法(1)目测法看Ⅰ、Ⅲ导联的主波方向正常:Ⅰ、Ⅲ均向上为。左偏:Ⅰ向上，Ⅲ向下（背对背）右偏:Ⅰ向下，Ⅲ向上（针锋相对）严重

7、右偏:Ⅰ、Ⅲ均向下。电轴提示主要指QRS电轴，有正常、左偏、右偏和极度右偏三种32各种常见异常心电图导联分布特点心脏病变发生心电图改变时多数有相应一组导联的分布特征，心电图改变呈导联节段性分布（右室）V3R-V5R--右冠脉（侧壁）I,aVLv5，v6—回旋支（下壁）II,III,aVF—左旋支或右冠脉（前壁）V1,V2,V3,V4—前降支（后壁）V7-V9，--回旋支或右冠脉心肌梗死部位命名Ⅰ、AVL(高侧壁)V1-V3(前间壁）{V1-V6：前壁}V5、V6(前侧壁）{广泛前壁：I、AVL+VI-V6}II、III、AVF(下壁）V

8、7-V9（后壁）V3R-V5R(右心室