施乐辉半月板缝合.ppt

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1、半月板缝合技术一、半月板解剖与功能半月板概述板状或片状的纤维结缔组织，可以看作为一种韧带受压后的形式半月板的一部分为纤维组织，类似韧带另一部分为致密的软骨样组织Source:Smith&Nephew内侧半月板为C形内侧半月板外周与关节囊相连外侧半月板为O形在腘肌腱裂孔处外侧半月板与关节囊没有连接半月板解剖外周为环行纤维表面的纤维方向随机分布放射状的“打结”纤维半月板的纤维结构半月板的分区Source:Smith&Nephew红-红区红-白区白-白区后角前角中段内外半月板的血管解剖半月板旁的毛细血管网

2、起源于膝动脉的内下和外下分支半月板旁血管丛形成了周缘血管以及放射状的穿入血管差在无血管区域白－白强血管区的边缘红－白很强全部在血管区红－红愈合能力血管解剖区域半月板撕裂的分区三角形稳定半月板功能行使缓冲稳定装置的作用通过将股骨髁锁定在胫骨上而发挥稳定的作用半月板位移内侧5.1±0.96mm外侧11.2±3.27mm延展性位移伴随屈膝运动的半月板运动半月板的功能传递负荷减震稳定关节润滑及营养关节本体感觉二、半月板撕裂的模式半月板撕裂的模式半月板撕裂模式A.C.半月板撕裂模式半月板撕裂模式损伤机制退变:

3、半月板质地发生改变，而结构完整破裂:半月板位于胫股关节间隙间大小不匹配：——盘状半月板、宽大半月板胫股关节过度移动挤压、研磨，致半月板撕裂：——关节不稳，外伤超出半月板正常活动范围临床表现症状：最常见临床表现是膝关节疼痛，其它包括膝关节肿胀、打软腿、关节弹响、关节交锁和关节功能障碍。体征：股四头肌萎缩、关节间隙固定而局限的压痛、浮髌实验阳性、膝关节过伸或过屈痛、McMurray试验阳性等。半月板修补理想的修补指征（冯华）红白区/红红区运动损伤年轻患者（<45岁）合并ACL损伤裂口>1cm纵型撕裂影响

4、半月板愈合的因素撕裂位置ACL稳定性撕裂长度急性或陈旧损伤半月板侧别三种方法:外－内内－外3.全内半月板修补技术1.外－内:优点：切口小无需专用器械适用：半月板前角撕裂MENDOR_PROC_1_Monfilame半月板修补技术半月板MMII缝合器使用方法利用一根直针，一根弯针进行缝合穿刺定位；定位完毕后令金属拉环通过弯针进入关节腔内从另一侧直针中穿入2-0不可吸收缝线至腔内，同时穿过金属拉环收紧金属拉环同时将两个穿刺针拔出，完成缝合穿线皮肤外做小切口，把缝线结打在关节囊外半月板修补技术2.内－外优

5、点：视野好缝合位置好缺点：神经血管结构损伤的风险需要后侧切口3.全内:优点：切口小无需专用器械视野好安全，简单方便，快捷适用：半月板体部和后角缝合MENDOR_PROC_1_Monfilame半月板修补技术全内-Thefast-FixTechnique器械经通道穿过半月板，达到能够释放‘T’的深度.当２个‘T’使用后，在关节外打结，使用推结器将结推到半月板旁半月板修补技术半月板修补术后的康复支具伸膝位制动4~6周术后即可开始活动度训练，4周内屈膝<90°4周部分负重，6周完全负重12周内不做深蹲Fa

6、st-Fix360半月板缝合系统Fast-Fix360半月板缝合系统—产品信息FAST-FIX360半月板全内缝合器72202467半月板全内缝合器，直型72202468半月板全内缝合器，弯型72202469半月板全内缝合器，反弯型FAST-FIX360专用推结剪线器72202674推结剪线器，直型72202675推结剪线器，弯型29保护套管深度可调更高强度的针杆更小的T1植入物尺寸镭射标志穿刺针预置ULTRABRAID™2-0缝线滑结多角度缝合针备选-直，弯，反弯360°激发移植物新人体工程学手柄

7、植入物激发声音提示Fast-Fix360是全新的半月板缝合系统Fast-Fix360半月板缝合系统优势总结：全程主动击发移植物植入内埋式TI移植物-降低脱出风险，可重新定位更高强度的低阻力针杆全新人体工程学手柄可360°激发移植物握柄设计实现任意手位推送植入物—360°推送植入全程单手操作Fast-Fix360半月板缝合系统限深套管深度可调带刻度穿刺针直接测量TI和T2保护深度可调无须修剪保护套管MeasuretearT1depthT2depthFast-Fix360半月板缝合系统33完美实现半月板

8、缝合—强度大，创伤小更小的植入物，最大限度减小创伤使用2.0ULTRABRAID™缝线，强度大，损伤小FAST-FIX360meniscalrepairdeviceUltraFAST-FIXmeniscalrepairdeviceUltraFAST-FIXT1UltraFAST-FIXT2FAST-FIX360T2FAST-FIX360T1Fast-Fix360与UltraFast-fix对比34简单，快速修复TI穿刺更加有效----增加推送功能最小的针穿刺深度并建立