实验诊断学复习.doc

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1、实验诊断：物理学、化学和生物学等的实验技术和方法，通过感官、试剂反应、仪器分析和动物试验等手段，对病人的血液、体液、分泌物、排泄物以及组织细胞等标本进行检验，以获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客观资料。红细胞比容packedcellvolumePCV）即红细胞压积（Hct）,指在一定条件下经离心沉淀压紧的红细胞在全血标本中所占体积的比值。(MCV)平均红细胞容积:每个红C的平均体积，飞升（fl）参：82～95flMCH每个红细胞内所含血红蛋白的平均量。参：27～31pg平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)系指每升血液中平均所含血红蛋白浓度（克数），g/L表示。参:320

2、～360g／L（32％～36％）红细胞体积分布宽度（RDW）反映外周血中红细胞体积异质性的参数。RDW是反映红细胞体积大小不等的客观指标，对贫血的诊断有重要意义。成男RBC（4.0～5.5）X1012/LHB120～160g/L女(3.5～5.0）X1012/Ll10～150g/L新生儿（6.0～7.0）X1012/L170～20Og/LRBCHB增多：是指单位容积血液中红细胞数及血红蛋白量高于参考值高限。男＞6.0×1012/L＞170g／L女>5.5×1012/L＞160g／LRBCHB减少：病理性：①生成减少Ⅰ.骨髓造血障碍：再障、白血病、慢性消耗性疾病Ⅱ.造血物质缺乏

3、或失利用：缺铁贫、巨幼贫、铁粒幼细胞性贫血②破坏过多：红细胞内在缺陷各类溶血性贫血，遗传性的红细胞外来因素、获得性的③失血：急性、慢性贫血：以血红蛋白为标准，男HB＜120g／L，女＜110g/L形态学分类MCV(82~95fl)MCH(27~31pg)MCHC(32%~36%)大细胞性贫血>100>3132~36叶酸、VB12缺乏所引起的巨幼细胞性贫血。正常细胞性贫血82~9527~3132~36再障、急失贫、溶贫、骨髓病性如白血病等。小细胞低色素性贫血<80<27<32缺铁贫、海洋性贫血、铁粒幼细胞性贫血单纯小细胞性贫血<80<2732~36慢性感染、炎症、肝病、尿毒症、

4、恶性肿瘤所致的贫血血沉ESR红细胞在一定条件下沉降的速度。临：快1炎症性疾病2组织损伤坏死3恶性肿瘤4高球蛋白血症5贫血高胆固醇血症。慢：血浆清蛋白增高血浆卵磷脂高应用：动态观察病情变化2良恶性肿瘤鉴别3功能性和器质性病变鉴别网织红细胞：晚幼红细胞到成熟红细胞之间的未完全成熟的红细胞，胞浆中尚残存多少不等的核糖核酸等嗜碱性物质。煌焦油蓝或新亚甲蓝进行活体染色,在胞浆中呈现蓝色细颗粒状，颗粒间又有细丝状联而构成网状结构。成0.005～0.015（0.5％～1.5%，平均l％）新生儿0.02～0.06（2％～6％）绝对值：（24～84）X109／L反应骨髓的造血功能。对贫血的诊断

5、和鉴别诊断有重要参考价值。骨髓红细胞系增生旺盛。溶贫、急溶血、急失贫。。骨髓造血功能减低，再障。。贫血治疗的观察指标白C参考值成人4~10）×109/L新生儿15~20）×109/L6月~2岁（11~12）×109/L中性杆状核粒中性分叶核粒嗜酸性粒嗜碱性粒淋巴单核细胞百分率（%）1～550～700.5～50～120～403～8浓度数×109/L0.04～0.052～70.05～0.50～0.10.8～40.12～0.8中性粒细胞：具有较强的运动能力和吞噬活性，胞内有杀菌系统。中粒增多生理性胎及初生日间变化疼痛情绪激动运动劳动严寒酷暑孕妇。病理性急感染严重组织损伤大量血细胞破

6、坏急大出血急中毒白血恶性肿瘤。中粒减少：白细胞总数低于4X109/L为白细胞减少；主要是中性粒细胞减少。当中性粒细胞低1.5X109/L为粒细胞减少症；低于0.5X109/L为粒细胞缺乏症原因：感染血液系统疾病理化损伤单核-吞噬细胞系统功能亢进自身免疫性疾病核左移：正常时外周血中中性胞的分叶以3叶居多。杆状核粒细胞增多，甚或出现杆状核以前更幼稚阶段粒细胞（超过５％），称为核左移。常见于感染，急性化脓性感染，急性中毒、急性溶血、急性失血等。白血病和类白血病反应。核右移：外周血中中性分叶核粒细胞增多，同时分5叶核以上的细胞＞3％时（正常时多为3叶核）。反映造血功能衰退，造血物质缺

7、乏。主要见于营养性巨幼细胞性贫血，恶性贫血和用抗代谢药物，炎症恢复期可出现一过性右移。在疾病进行期，突然出现右移，提示预后不良。形态学改变：中毒性改变：胞浆中粗大，大小不等，分布不均的紫黑色颗粒。空泡变性：脂肪变性。杜勒小体：胞质内局部嗜碱性区域。棒状小体Auer小体）：出现在部分。急性白血病诊断有重要意义。类白血病反应：是指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应，周围血中白细胞数大多明显增高，并可有数量不等的幼稚细胞出现。当病因去除后，类白血病反应也逐渐消失。病因：感染和恶性肿瘤最多见。其