自我管理对提高社区脑卒中患者日常生活活动能力及生活质量的效果.pdf

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1、中国康复理论与实践2014~8月第20卷第8期ChinJRehabilTheoryPract，Aug．，2014，Vo1．20，N0．8——789DOI：10．3969／j．issn．1006—9771．2014．08．021·社区康复·自我管理对提高社区脑卒中患者日常生活活动能力及生活质量的效果高春华，黄晓琳‘，黄杰，张威，汪文，蔡建华I摘要I目的探讨脑卒中自我管理对社区脑卒中恢复期患者运动功能、日常生活活动能力、生活质量及抑郁程度的影响。方法选取武汉市钢都社区居民中脑卒中患者120例，按照随机数字表

2、法分为自我管理组(简称自管组，n=60)和对照组fn=60)。对照组均自行在家进行居家康复，自行功能锻炼，定期门诊复查，不适时随诊。自管组采用自我管理模式干预，由专家指导，社区医生、治疗师及家属共同对患者进行康复评定，分小组指导、制定个性化康复训练计划、家庭访视流程及社区脑卒中患者小组活动。两组分别于干预前及干预6个月后采用简式Fugl—Meyer~~_动功能评分法(FMA)、改良Barthel指数(MBI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和世界卫生组织生存质量测评量表(WHOQOL。100)进行评定。结

3、果干预前，两组FMA上下肢评分、MBI、HAMD和WHOQOL-100评分比较均无显著性差异(0．05)。干预6个月后，自管组FMA上下肢评分、MBI和WHOQOL．100评分均较干预前及对照组提高(P<0．05)，对照组亦有改善，但无显著性差异(尸>0．05)；白管组HAMD评分较干预前及对照组降低(均P<0．05)，对照组亦有下降，但无显著性差异(尸>0．05)。结论对社区脑卒中恢复期患者实施脑卒中自我管理能提高社区脑卒中恢复期患者运动功能、日常生活活动能力和生活质量，且能降低脑卒中患者的抑郁程度。

4、I关键词】脑卒中；慢性病自我管理；社区康复；日常生活能力；生活质量EffectofChronicDiseaseSelf-managementonActivitiesofDailyLivingandQualityofLifeofStrokePatientsinCommunityGAOChun—hua,HUANGXiao—lin，HUANGJie,ZHANGWei,WANGWen，CA1Jian—hua．DepartmentofRehabilitationMedicine,TongjiHospi—tal,T

5、ongfiMedicalCollege，HuazhongUniversityofScienceandTechnology,Wuhan，Hubei430030,ChinaAbstract：ObjectiveToinvestigatetheimpactofchronicdiseaseself-managementonmotorfunction，activitiesofdailyliving，qualityoflife，anddepressionofpatientsinpoststrokerehabilita

6、tionincommunity．Methods120strokepatientslivinginGangducommunity,Wu—hancitywereselectedandrandomlydividedintoself-managementgroup(n=60)andcontrolgroup(n60)．Thecontrolgroupexperiencedhomerehabilitationandfunctionaltrainingbythemselves，meanwhiletheywereaske

7、dtohaveregularoutpatientreferralanddothefollow—upclinicwhenfeelingindisposed．Self-managementmodewasusedintheself-managementgroupinstructedbytheprofessorandundertherehabilitationassessmentbycommunitydoctors，therapistandfamilymembers．Alsogroupseparatedinst

8、ruction，individualizedrehabilita·tionplan，homevisitprocessesandpatients’groupactivityhadbeenorganized．TheywereevaluatedwithFugl—MeyerAssessment(FMA)，modifiedBarthelIndex(MBI)，HamiltonDepressionRatingScale(HAMD)andtheWorldH