红血球型态类（RBC morphology）.doc

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1、紅血球型態分類（RBCmorphology）一˙紅血球成熟過程的型態1.pronormoblast（proerythroblast；rubriblast）紅血球系列最young的細胞就是pronormoblast，要與白血球系列的blast區別，pronormoblast較basophilicnormoblast或erythroblast大，細胞質呈深藍色（basophilic）較其他blast更紫色，細胞核組成較細緻，granule均勻的核染質，顏色呈紫色，型態上絕對呈圓形，核仁經常是存在的。2.basophilicnormoblast（B.erythroblast；pror

2、ubricyte）這個早期的normoblast其核染質分解成細緻的clump，和pronormoblast的granule不同，但較後期的細緻，細胞質是嗜鹼性(basophilic)。3.polychromatophilicnormoblast（P.erythroblast；rubricyte）這個晚期的normoblast較erythrocyte或normoblast大，細胞核破裂成segment，有時完全排列成輪弧狀，細胞質呈多染性（polychromatophilic）。4.orthochromaticnormoblast（O.erythroblast；metarubr

3、icyte）這個orthochromaticnormoblast型態上是多變的，細胞核小，核染質濃縮，呈深紫色，細胞核緊密，細胞質呈嗜酸性（acidophilic）5.reticulocyte這血球被認為介於有核與無核之RBC，他沒有細胞核，但有細緻的網狀物，不能用普通染色來確定，最好用brilliantcresylsblue（BCB）染色，再用Wright’sstain或Giemsastain作逆染色（counterstain），此網狀物像有細繩橫過細胞，甚至完全分佈在整個細胞或濃密的像細胞核。正常的血液大約有1%的網狀紅血球，當成熟紅血球製造增加時，網狀紅血球會較正常多，r

4、eticulocytosis是紅血球新生的徵兆，紅血球總數會增加，新生兒、孕婦、bonemarrow活性增加的anemia和惡性貧血新生時期，其reticulocyte會上升。6.normocyte或成熟的erythrocyte正常循環的紅血球是無核、雙凹的圓盤狀、直徑從7-8u，厚度從2-3u，染色呈橘紅色，中間有pallor，紅血球含有機成分的母質或基質，水和表面的濃縮脂質，當成細胞膜的組成，血紅素是很重要成分，佔細胞體積的30%。二˙紅血球的變化型態在正常個體中，紅血球呈現單調同一大小，形狀和血紅素含量，細胞直徑大約7u，有輕微的差異，為雙凹形、有centralpallo

5、r，此部份的血紅素含量較少，正常的pallor，不超過細胞直徑的1/3，正常紅血球為normocytic(normalsize)和Normochromic(正常血紅素含量)大小：normocyte－大約7.5u，大小有輕微變異anisocytosis－大小明顯的變異macrocytic－直徑＞9umicrocytic－直徑＜6u形狀poikilocytosis形狀變異大spherocytestargetcellovalocytesstomatocytes顏色normochromichypochromic不正常型態polychromatophiliabasophilicstipp

6、lingnucleatederythrocytesCabotringsHowell-JollybodiesRouleauxformation1.紅血球之間的關係變化最好的血片是紅血球任意排列，尾端分散的很均勻，只有少數重疊。以下是二種不正常的型態：a..Rouleaux：紅血球重疊像一堆堆錢幣連結的形狀，正常可能發生於抹片較厚的地方。但其主要為Hyperproteinemia並出現在抹片較薄的地方。紅血球間呈現rouleaux形成的原因，是由於血清中的albumin減少，而某些globulin增加所致(尤其是免疫球蛋白和纖維蛋白原)，而紅血球間的表面摩擦力減少，rouleaux

7、形成表示ESR會上升。b.Agglutination：紅血球任意地與其他紅血球成群存在，沒有大量聚集的紅血球，agglutination顯示紅血球的細胞膜有損傷，經常來自抗原和抗體間作用。當冷凝集素導致RBC凝集時，則Hgbx3>Hct+3，以及MCHC>37。2.紅血球大小的變化紅血球的大小可用MCV/RDW來表示，而正常的RBC大小與Smalllymphocyte的細胞核差不多大，所以當MCV/RDW沒有辦法獲得的時後，可以依此做比較a.MCV>100RBC為Macrocyticb.MC