药物流产后上环的临床效果观察.doc

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1、药物流产后上环的临床效果观察【摘要】目的：探讨分析药物流产后上环的临床效果。方法：选取近年来于我院进行妊娠终止的200例女性作为研究对象，按照患者妊娠终止的方法可以分为研究组与对照组，每组100例，研究组患者行药物流产后上环，对照组患者行人工流产后上环，参照流产后上环效果评价标准评价比较两组上环效果。结果：研究组药流后上环总有效率为98.0%,对照组人工流产后上环总有效率为96.0%,两组上环效果比较无明显差异（P〈0.05）,无统计学意义。结论：药流后上环可以减少患者出血量，减少宫内操作，安全性更高，且成本较低，可以推广应用。【关键词】药物流产；人工流产；上环；效果现阶段，药物流

2、产方法在临床上应用越加广泛，应用效果备受关注。当前，部分女性会在选择药物流产后进行上环避孕，因药物流产对机体影响较大，加上患者流产后体质较弱，经上环操作会增加患者的不适感，通常会对节育术实施效果产生影响[1-2]o本文选取我院收治的200例终止妊娠患者作为研究对象，着重分析探讨了药流后上环的临床效果，具体分析如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年6月到2013年6月收治的200例妊娠终止患者作为研究对象，包括100例药物流产患者及100例人工流产患者，分别作为研究组与对照组。研究组患者年龄为23-42岁,平均年龄为（28.6±4.7）岁，停经时间为40-68天，平均停经

3、时长为（55±2.5）天；对照组年龄为22-42岁，平均年龄为（29.2±4.5）岁，停经时长为42-69天，平均时长为（58±6）天。两组患者均经如科常规检查及B超检查确定为宫内早孕。两组患者在一般资料方面无显著差异（P>0.05）,可以进行统计比较。1.2方法研究组患者分别于第1天与第2天上午九点按要求给予米非司酮口服药物，剂量为50mg,并在睡前口服米非司酮，剂量为25mg,每次服药前后均禁食2小时左右[3]o第3天晨起六点左右将600ug米索前列醇塞入阴道后弯隆处，之后2小时卧床休息，留院观察8小时左右，待患者孕囊排出行清宫上环术。对照组患者进行人工流产清宫后立即行上环术。

4、两组患者流产术后均给予抗感染药物治疗，并行3天的卧床休息，一周内不可活动过激，禁止盆浴与性生活，注重阴部清洁，防止感染。1.3观察指标观察两组患者的阴道出血量及出血时间，观察两组患者阴道分泌物，并问询患者是否存在腹痛、腰酸、腰痛等病症，针对阴道出血异常的患者给予对症治疗。1.4疗效评价标准[4]上环效果分为良好、一般及较差三级：效果以好：阴道出血量正常且7天内止血；效果一般：患者阴道出血稍多但14天内止血；效果较差：阴道出血量过多且出现出血不止的情况，需要取环。1.5统计学处理采用SPSS16.0数据统计软件进行数据处理，计量资料行t检验，计数资料行卡方检验，用P<0.05表示有统

5、计学意义。2结果研究组患者流产后上环良好62例，一般35例，较差2例，良好率达62.0%；对照组上环后良好64例，一般32例，较差4例，良好率达64.0%。组间比较无显著差异（P〉0.05）,不存在统计学意义。3讨论米非司酮药物是一种受孕水平抗孕激素药物，在临床药流中应用十分广泛，具有终止妊娠、抗受精卵着床的功效。临床研究发现，米非司酮药物具有显著的促进子宫成熟、软化宫颈组织及扩大宫颈直径的功效，于宫腔镜手术及官颈相关手术中应用较多。米非司酮在临床应用中一般会直接作用于宫颈部位，进而拮抗机体孕酮，推进宫颈胶原成分的分解，还能抑制前列腺素脱氢酶活性，抑制前列腺素的降解活动，进一步促进

6、前列腺素的分泌，增强宫颈胶原组织的分解进程。米非司酮作为一种孕酮拮抗剂，其药效发挥过程中会直接推进蜕膜与绒毛组织变性，临床应用中多与米索前列醇药物联合应用，能够在促进蜕膜与绒毛组织变性的基础上进一步扩张宫颈，推进药流进程。联合药流方法清宫效果较好，上环操作时无需进行扩宫，药流较为彻底、完全，在这种情况下进行宫腔刮搔可以提升清宫完全性，且操作便易，上环效果较好。临床研究发现，药流后上环可以保证流产安全性，且能够将药流后阴道出血减少到最小程度，有利于宫腔内操作次数的减少，对患者机体损伤较小,还能在减轻患者心理压力的情况下提升药流后上环效果。本文200例对比观察结果显示，药流后上环效果并

7、不比人工流产后上环操作效果差，二者流产操作后上环于上环效果方面无显著差异(P>0.05),且临床观察发现,药流后上环方法更容易被患者接受，操作可行性更高，从使用成本及使用护理效果方面来看，人工流产后上环操作成本更低，应用价值更加显著，十分适用于基层医院流产及避孕操作中的推广应用。综上所述，药流后上环总有效率为98.0%,人工流产后上环总有效率为96.0%,两种流产上环方面在效果比较方面无显著差异(P>0.05),上环效果均较为显著，但是药流后上环操作更加安全，有助于减