臂前区、肘前区、前臂前区实验观察报告.doc

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1、臂前区、肘前区、前臂前区实验观察报告实验地点：实验目的：观察臂前区肌的起止、位置和层次；肱动脉的行径和分支；头静脉、贵要静脉和肘正中静脉；肌皮神经、正中神经和尺神经；前臂前区肌的起止、位置和层次；肘窝的位置和境界；尺动脉、楼动脉的行径和分支；正中神经、椀神经及尺神经的行径和分支。实验指导老师：实验操作员：实验过程观察：1、作下列皮肤切口：（1）.在臂前区、肘前区和前臂前区作一纵切口，自臂上部横切口中点开始，沿上肢前面中线远侧纵行切开皮肤直至腕前处；（2）.在腕远纹作一横切口，与纵切口相交，并向两侧切至肱骨内、外侧缘；（3）.在肘前区作一横切口，与纵切口相交，并向两侧切至肱骨内，外上

2、骤稍后方。将剥离的皮肤翻向两侧。2、解剖程序（1）将皮片分别剥向外侧，在浅筋膜深面解剖出头静脉和贵要静脉，静脉的深处有皮神经伴行；其次清除臂部的浅筋膜和深筋膜，观察从肱骨内、外上髀到肱骨中点的内、外侧肌间隔；（2）在肱二头肌内侧沟内找出肱动脉。（3）在肱动脉的外侧找出正中神经，查看它在哪个部位跨过动脉而到其内侧；（4）分开喙肱肌和肱二头肌短头，揭起肱二头肌即可看到肌皮神经,此神经行于肱二头肌和肱肌之间，在肱二头肌腱外侧缘处穿出，改名为前臂外侧肌皮神经；（5）仔细分离肱肌和肱楼肌，在肘关节上方二肌之间，可找出梯神经，它是从臂后面穿出外侧肌间隔到前面来的；（6）在肘窝处仔细解剖浅静脉，

3、查看头静脉、贵要静脉及肘正中静脉的相互连接形式，并向下追踪贵要静脉、头静脉及其伴随的前臂内、外侧皮神经;向内（7）清除浅筋膜，在肘窝处可看到肱二头肌腱发出一片腱下方，续于前臂深筋膜，然后自肘窝向下纵行切开前臂深筋膜，并翻向两侧；（8）清理组成肘窝边界的各肌，同时清除肘窝内的脂肪组织，解剖出肱动脉的两个终支：尺动脉和横动脉，追查它们的分支；（9）位于肱动脉内侧的正中神经在肘部发出很多分支，支配前臂肌前群，追踪它从旋前圆肌两头之间进入前臂；（10）清理楼神经，它在外上管果附近分为深、浅两支；（11）分清肱椀肌、旋前圆肌、椀侧腕屈肌、掌长肌和尺侧腕屈肌;（12）解剖出槎动脉和楼神经浅支，

4、清理指浅屈肌；（13）解剖出正中神经、尺神经和尺动脉，直到腕部；清理尺动脉在肘窝尖端发出的骨间总动脉及其分支；尺神经在前臂下份发出一皮支，经尺侧腕屈肌的深面转至手背，分布于手背尺侧半的皮肤;（14）清理位于神经、血管深面的指深屈肌和拇长屈肌，并将两者向两侧牵开，分清旋前方肌，解剖出位于前二肌之间的骨间前动脉和与其伴行的骨间前神经。3、臂前区、肘前区、前臂前区的观察报告:浅层结构:头静脉：起自手背静脉网的椀侧，在臂前区行于肱二头肌外侧沟内,经三角肌胸大肌间沟，穿锁胸筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉，末端可有吻合支连于颈外静脉；在肘前区行于肱二头肌腱的外侧；在前臂前区位于前臂椀侧，在前臂上半

5、部由背面转至前面，在头静脉的外侧有时有副头静脉由背面转至前面注入头静脉。贵要静脉：起自手背静脉网的尺侧，在臂前区行于肱二头肌内侧沟的下半，穿臂筋膜注入肱静脉或腋静脉；在肘前区行于肱二头肌腱的内侧;在前臂前区位于前臂尺侧，在肘窝下方由背面转至前面，有时在贵要静脉的内侧出现副贵要静脉向上行注入贵要静脉。肘正中静脉：在肘前区，自头静脉分出，斜向上方注入贵要静脉。深层结构:臂前区肌:境界：上界为肱骨内、外上髅的连线，下外侧界为肱椀肌，下内侧界为旋前圆肌，顶由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜和肱二头肌腱膜,底是肱肌、旋后肌和肘关节囊。肱动脉：在大圆肌下缘接续腋动脉，沿肱二头肌内侧沟下行至肘窝

6、,约在楼骨颈平面分为楼动脉和尺动脉。肱动脉的后方有喙肱肌、梯神经、肱三头肌和肱肌。该动脉在臂上份居肱骨内侧，中份居前内侧，下份居前方。肱动脉的分支有：（1）肱深动脉：在大圆肌腱稍下方，起自肱动脉后内侧壁，与梆神经伴行，行向下外入肱骨肌管，分支营养肱三头肌和肱肌；（2）尺侧上副动脉：约在臂中份稍上方、肱肌起点处起始，伴随尺神经穿臂内侧肌间隔，至臂后区；（3）尺侧下副动脉：约在肱骨内上髅上方约5cm处起始，经肱肌前面行向内下方，至肘关节附近份前、后两支；椀动脉越过肱二头肌腱表面斜向外下，至前臂肱槎肌内侧，尺动脉经旋前圆肌尺头深面至前臂尺侧腕屈肌深方；横动脉：槎动脉的两侧有椀静脉伴行，行

7、经肱椀肌内侧。在前臂上部横动脉位于肱楼肌与旋前圆肌之间，在前臂下部，动脉位于肱楼肌腱和楼侧腕屈肌键之间，位置表浅，仅覆以皮肤和浅、深筋膜，楼动脉在近端发出椀侧返动脉，并在沿途发肌支和皮支，至邻近各肌与皮肤;尺动脉:经旋前肌深面，进入前臂前区。在前臂上1/3段，行于指浅屈肌深面，在下2/3段位于尺侧腕屈肌与指深屈肌之间，尺动脉上端发出骨间总动脉粗而短，又分为骨间前动脉和骨间后动脉。肌皮神经：穿过喙肱肌至肱二头肌与肱肌之间，行向外下，终支在肘窝外上方、肱二头肌与肱肌之间穿