陈华治疗脾胃病验案5则.pdf

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1、第30卷第1期瀚由中逢1鳕l忐Vo1．30NO．12014年1月HUNANJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEJan2014·77·陈华治疗脾胃病验案5则谢酉茁(湖北省武汉市中医医院，湖北武汉，430014)[关键词]脾胃病；中医药疗法；四君子汤；芩连温胆汤；柴胡疏肝散；香砂六君子汤[中图分类号]R249[文献标识码]B[文章编号]1003—7705(2014)01—0077—02吾师陈华乃武汉市中医医院内科主任医师，不用芩连温胆汤化裁：陈皮10g，姜半夏6g，茯苓15g，枳壳10g，仅中医学理论知识功底深厚，而且临床经验极为丰黄连6g，黄芩10g，炒麦

2、芽30g，炒谷芽30g，鸡内金10g，蒲公富。其从医50余载，潜心从事中医学临床、教学和英30g，乌贼骨15g，煅瓦楞子15g，竹茹10g，莱菔子g，熟科研工作，坚持中医学特色，发挥中医学优势，擅长大黄0g。水煎，每天剂，服2次。服上方4剂后，胃脘痛、将中医经典方剂结合自身的学术造诣治疗各类疑呃逆泛酸减轻，守妻更剂而病_瘥：．．难杂症，尤其精于脾胃病的中医治疗，在肝、胆、脾按：“六腑者，传化物而不藏”，“胃者，水谷之胃等疾病的治疗方面具有独到之处，其临证经验被海”。胃喜通降而恶壅滞。陈师认为，本案系痰热蕴多部专著收录，现将吾师治疗脾胃病的经验举例介于胃腑，胃失和降而致胃脘疼痛。故拟芩连温

3、胆汤化绍如下。裁清化痰热；加莱菔子、谷麦芽、鸡内金理气和胃；马1肝气犯胃。脾不统血贼骨、煅瓦楞子制酸止呃；熟大黄通腑泄热以推陈出刘某，女，46岁。初诊：有胃溃疡病史12年。3d前因情新。诸药合用，使痰热清，胃气平，诸症悉除。志不遂始作胃脘疼痛，继而解柏油样便，伴头晕，肢软乏力，3胃热伤络，血不循经呃逆吐酸。舌质淡红，苔白微腻，脉细弱。证属肝气犯胃，肖某，男，23岁。初诊：胃脘疼痛伴黑便1周。症见：大脾不统血，血不循经。治宜培土泄木，扶脾抑肝。方用四君便稀溏色黑，呈柏油样便，伴胃脘嘈杂，泛酸口苦，腹胀纳子汤加味：太子参10g，白术10g，茯苓15g，乌贼骨15g，浙贝呆，头晕乏力，面白无华

4、。舌红，苔黄厚腻，脉弦细。胃镜检母10g，白及20g，玫瑰花10g，代代花10g，三七10g，延胡索查提示胃窦溃疡。大便潜血：强阳性。证属胃热伤络，血不10g，炒麦芽30g，陈皮10g，炒谷芽30g。水煎，每天1剂，服2循经，兼气血两虚。治宜清胃泻火，宁络止血，佐以益气生次。服上方3剂后，胃痛症状缓解，大便颜色转黄，查大便潜血。方用三黄泻心汤合当归养血汤化裁：黄芩炭10g，黄芪血转阴。15g，黄连6g，白及30g，乌贼骨30g，浙贝母10g，三七10g，3"-按：本案系久病脾虚，情志内伤，肝木横逆犯胃归lOg，炒麦芽30g，炒谷芽30g，茯苓15g，蒲公英15g，白茅所致。陈师认为，脾主

5、统血，脾虚统血无权，血不循根30g。水煎，每天1剂，服2次，服上方5剂后复诊。出血经则便血。《灵枢．百病始生》载：“阴络伤则血内止，大便转黄，精神好转，胃脘无疼痛。守上方再进3剂以巩溢，血内溢则后血0”治宜培土泄木。方中四君子汤固疗效，后复查大便潜血阴性，胃脘疼痛亦未再发。甘温调养以培中土；玫瑰花、代代花芳香辛通以泄按：此案乃本虚标实之证，患者面色苍白，头昏肝木；乌贼骨收敛止血，且能中和胃酸，是治疗胃溃乏力，纳差便溏，本属失血虚证，宜大补气血。然陈疡的一味良药；白及收敛止血，还有制酸和促进溃师认为，其本虚因于失血，失血因于胃热灼络，胃火疡愈合的作用。综观本案方药，补中有消，开中有为病机核

6、心。胃脘嘈杂、口苦泛酸、舌苔黄腻，皆为阖，标本兼顾，故药到病除。胃火之佐证，故不得为虚像所惑，而作舍本逐末之2痰热阻滞，胃失和降图。是以首用黄芩、黄连泻火坚阴；又用白及、三周某，男，48岁。初诊：反复发作胃脘痛3年，加重1七、白茅根宁络止血；佐以黄芪、当归益气补血。综周。伴呃逆反酸，腹胀纳差，口干喜饮，大便干结，舌质红，观全方，标本兼治，而以治本为最终治疗目的。苔黄腻，脉弦细。胃镜检查提示“十二指肠球部溃疡”。证4肝气犯胃。肝胃不和属疾热阻滞中焦，胃失和降治宜清热化疾．理气和胃方黄某，女，47岁初诊：平素性情急躁，近因工作劳累，第30卷第1期弼南中匠缘志Vo1．30No．1·78·201

7、4年1月HUNANJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEJan2014情志不舒而发病。症见：胃脘胀痛，牵涉两胁，嗳气泛酸，口不典型增生，抵御致癌物质的侵袭。因辨证准确，干口苦，纳食呆滞，夜寐不安，大便不畅，舌质暗红，苔白根用药精当，虽属难治之病，仍可获得满意疗效。腻，脉弦。胃镜检查提示“胃角溃疡”。证属肝气犯胃，肝胃(收稿日期：2013—11—04)不和。治宜疏肝和胃，理气止痛。方用柴胡疏肝散化裁：柴