降脂脉安冲剂治疗非酒精性脂肪性肝病40例临床研究.pdf

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1、囊黧嚣i．《。拦__降脂脉安冲剂治疗非酒精性脂肪性肝病40例临床研究彭惠平杨菊吴坚芳刘淼孙九光(昆山市中医医院，江苏昆山215300)摘要目的：观察降脂脉安冲剂治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效并探讨其作用机制。方法：选取80例患者，随机分为2组．对照组40例予多烯磷脂酰胆碱胶囊口服，治疗组40例予降脂脉安冲剂口服。分别检测肝功能(ATJT、AST)、血脂(TC、TG、HDL—ch)、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(H0MA—IR)、血清脂联素(ADP)水平，并测量治疗前后肝，脾CT值。结果：治疗组总有效率85．0％，明显高于对照组的72

2、．5％：2组治疗后肝功能、血脂、H0MA—IR、ADP水平及肝／脾CT值均得到改善．且治疗组优于对照组。结论：降脂脉安冲剂能有效改善非酒精性脂肪性肝病的肝功能，纠正血脂代谢紊乱，降低胰岛素抵抗指数，提高血清ADP水平，对非酒精性脂肪性肝病有良好的治疗效果。关键词非酒精性脂肪性肝病降脂脉安冲剂胰岛素抵抗指数脂联素肝功能血脂中图分类号R575．505文献标识码A文章编号1672—397X(2014)05—0032—02近年来．笔者应用本院自制中药制剂“降脂脉安冲剂”治使用影响脂肪代谢药物的患者或近2周接受过针对NAFLD疗非酒精性脂肪性肝

3、病(NAFLD)，疗效较好，现报道如下。药物治疗的患者；(3)具有严重的原发性心血管病变、肝脏病1临床资料变、肾脏病变、血液学病变、肺脏疾病，或影响其生存的严重1．1一般资料全部病例均来源于我院消化及肝病门诊或疾病的患者；(4)妊娠或哺乳期妇女。住院患者，共80例，随机分为2组。治疗组40例：男l9例，女2治疗方法21例；平均年龄(47．5_+13．0)岁；平均病程(38．4+6．8)月。对照2．1对照组予多烯磷脂酰胆碱胶囊(易善复，安万特制药组40例：男17例，女23例；平均年龄(48．4_+13．6)岁；平均病有限公司)口服，每次

4、600mg，每日3次。程(37．8±7．3)月。2组一般资料比较，无显著性差异(P>0．05)，2．2治疗组予降脂脉安冲剂(苏药制字Z04000676，每包具有可比性15g，相当于生药黄芪5紫丹参5泽泻4．67g、决明子1．2诊断标准参照中华医学会制定的《非酒精性脂肪性4．67g、生山楂4．33g、麦芽4．33g、荷叶4．33g．昆山市中医医院肝病诊疗指南(2010年修订版)》【’1制定。(1)无饮酒史或药剂室制备)口服，每次1包，每日3次。饮酒折合乙醇量男性每周<140g，女性每周<70g；(2)排除2组患者治疗期间均不再服用其他降

5、脂、降酶药物，按文病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性献[1】要求，在治疗前均接受健康教育，治疗期间合理的能量摄人等可导致脂肪肝的特定疾病；(3)肝脏影像学表现符合以及饮食结构调整、中等量有氧运动、纠正不良生活方式和行为。弥漫性脂肪肝的诊断标准且无其他原因可供解释：(4)有2组疗程均为3个月，疗程结束后进行疗效观察。代谢综合征相关组分的患者出现不明原因的血清AIJT和3疗效观察(或)AST、GGT持续增高半年以上。以上4条必须同时满3．1观察指标(1)血液生化学指标观察：2组病例治疗前足(1)、(2)加(3)和(或)(4

6、)方可诊断。及治疗后分别检测肝功能(ALT、AST)、血脂指标『甘油三酯1-3纳入标准(1)年龄18～70岁，男女不限；(2)符合上述(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL—ch)1、稳态NAFLD诊断者；(3)调查合作，愿意按照方案要求治疗并及时模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA—IR)及血清脂联素复诊者。(ADP)水平。ADP检测采用酶联免疫吸附法(试剂盒购自美1．4排除标准(1)已发展至失代偿期肝硬化患者；(2)正在国R&D公司。按照试剂盒说明书进行操作)。HOMA—IR计数基金项目：2012年度昆山市社会发展计

7、划项目(KS1249)ComplementaryandAhernativeMedicine，2012，2012：1第一作者：李超生(1983一)，男，医学硕士，主治医师，研[6]LudersS，StoveS，SchraderJ．Preventionofvascular究方向为中西医结合防治脑血管病。dementia：evidenceandpractice．Internist(Ber1)，通讯作者：胡玲玲，75198828@qq．com2012，53(2)：223收稿日期：2013—1l一2O【7】JickH，ZornbergGL，Ji

8、ckSS，eta1．Statinsandtheris编辑：王沁凯岐轩kofdementia．Lancet，2000，356：1627囵!兰璺竺堂苎塑中Il【药方法为：HOMA—IR=FBG×FINS／22．5。空腹血糖(