临床常见药物配伍禁忌不合理联用实例汇编.doc

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1、临床常见药物配伍禁忌、不合理联用实例汇编一、葡萄糖酸依诺沙星-氯化钠注射液配伍可产生沉淀当葡萄糖酸依诺沙星与0.9%氯化钠注射液混合时，在瓶内立即出现白色絮状浑浊沉淀，临床使用时，葡萄糖酸依诺沙星切忌与含有氯化钠的注射液配伍。甲磺酸培氟沙星、氟罗沙星化学分子结构式与葡萄糖酸依诺沙星相似，同理，也不能用氯化钠溶液或其他含氯离子的溶液，以免产生沉淀。二、脂肪乳剂中直接加入电解质混合滴注单瓶脂肪乳剂中不宜加入电解质溶液，瓶内液体出现油水分离则不能应用。脂肪乳剂是油相、水相、乳化剂组成的乳剂，属热力学不稳定体系，可能发生分层、絮凝、转相、合并与破裂，加入电解质可能破坏乳化膜

2、，增加乳剂的不稳定性。那么，全肠外营养液为何可以混合呢？全肠外营养液的配制需在特定的环境中进行，配制时有严格的混合顺序，如先将微量元素、电解质加入氨基酸溶液中溶解或稀释，磷酸盐加入葡萄糖溶液中（因钙剂和磷酸盐形成C&HP04沉淀，故磷酸盐和钙剂稀释于不同的溶液中）溶解或稀释、脂溶性维生素和水溶性维生素混合后加入脂肪乳剂中，然后将氨基酸溶液和葡萄糖溶液混合于PVC袋中，最后在PVC袋中加入脂肪乳剂混合。三、10%葡萄糖酸钙注射液与25%硫酸镁注射液配伍两者直接混合将可能形成不溶性钙盐（CaSO4）沉淀，同时10%葡萄糖酸钙与地塞米松磷酸钠、三磷酸腺昔（ATP）、胞二磷

3、胆碱、氨茶碱、维生素B6等存在配伍禁忌，应避免同时使用或连续使用，如病情需要，建议在两种输液之间加输其他液体延长两种药物滴注的间隔时间，避免药物反应的发生。四、盐酸克拉霉素心脏病患者禁用某些心脏病（包括心律失常、心动过缓、Q-T间期延长、缺血性心脏病、充血性心力衰竭）患者禁用。本品与西沙必利合用，导致西沙必利血药浓度升高，Q-T间期延长，心律失常,如窦性心动过速、室颤和充血性心力衰竭。五、维生素B6、辅酶A与地塞米松磷酸钠存在配伍禁忌维生素B6与地塞米松磷酸钠两药的浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。维生素B6为水溶性物质制成的盐，其本身不受pH变化而析出，但可

4、导致水不溶性的酸性物质制成的盐，如地塞米松磷酸盐等产生沉淀。辅酶A与地塞米松磷酸钠直接混合容易产生浑浊、降效或毒性增加。六、肌昔与维生素C存在配伍禁忌肌昔为碱性物质，与酸性物质维生素C等直接混合易产生变色、浑浊、降低疗效，不宜联用等。七、维生素K1与维生素C存在配伍禁忌维生素K系醍式结构物质，可被维生素C还原破坏。两者极性均较大,且均易溶于水，相遇则发生氧化还原反应，维生素C失电子被氧化成去氢抗坏血酸，维生素K得电子被还原成甲蔡二酚。由于分子结构起了变化，故导致二者的作用减弱或失效。八、酚磺乙胺（止血敏）与维生素K1、碳酸氢钠、氨基酸注射液存在配伍禁忌1.维生素K注

5、射液中含7%吐温80,吐温80为大离子型表面活性剂，内含聚氧乙烯基，能与含酚羟基化合物氢键结合，形成复合物而使之失效。酚磺乙胺（止血敏）分子中含多个酚羟基，吐温80可使之降效。2.酚磺乙胺（止血敏）不得与碳酸氢钠注射液配伍使用，以免发生变色反应。3.酚磺乙胺（止血敏）勿与氨基酸注射液混合注射，以免引起中毒。九、中药注射剂不应与其它药物混合滴注中药注射剂因制剂工艺、药品本身性质的影响，贮存和稀释后不稳定，因此使用前（特别是稀释后）应仔细检查外观，并避免与其它药物混合滴注。十、阿奇霉素联合克林霉素抗感染治疗不合理阿奇霉素、克林霉素均作用于细胞50S亚基，抑制细菌蛋白质的

6、合成，作用位点和作用机制均相同，两者合用，相互竞争同一作用位点，影响抗菌疗效、增加患者经济负担、增加不良反应发生率。十一、低分子右旋糖肝与复方丹参注射液两药不宜同瓶输注右旋糖酎与丹参合用临床显示可提高对急性心肌梗塞的疗效，但近年来ADR（药品不良反应）监测显示：复方丹参注射液与右旋糖酎配伍用药可出现过敏性休克致死、心跳停止等严重不良反应，因为右旋糖酎为血容量扩充剂，具有轻度抗凝作用，而丹参具有活血化瘀、通脉养心等作用，可使组织细胞和肥大细胞增加，二者合用，组织中细胞外液的水分子进入血管内，肥大细胞释放组胺、5羟色胺等化学递质，可使平滑肌痉挛，血管通透性增加，易诱发A

7、DR（药品不良反应）十二、阿米卡星与克林霉素不宜联合应用两药均有神经肌肉阻滞作用，相互联用增加不良反应。曾有克林霉素单独输注，因速度过快而导致呼吸机麻痹致死的病例。《药典•临床用药须知》克林霉素【相互作用】提示：克林霉素可增强骨骼肌松弛药、氨基糖昔类抗生素的神经肌肉阻滞作用，应避免合用。《药典•临床用药须知》克林霉素磷酸酯【给药说明】提示：克林霉素磷酸酯每o.6g至少用100ml液体稀释后滴注，滴注时间20分钟以上，一小时内输注的药量不应超过1200mgo十三、葡萄糖酸钙注射液与注射用头抱曲松钠存在配伍禁忌在临床输液时，葡萄糖酸钙注射液与注射用头弛曲松钠接续静脉