经颈静脉肝内门体分流术在肝硬化静脉曲张出血防治中的地位.pdf

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1、郑鸾鸾。等．经颈静脉肝内门体分流术在肝硬化静脉曲张出血防治中的地位687经颈静脉肝内门体分流术在肝硬化静脉曲张出血防治中的地位郑鸾鸾，韩国宏，樊代明(第四军医大学西京消化病医院消化介入科，西安710032)摘要：静脉曲张出血是肝硬化门静脉高压常见的致死性并发症，大约50％的肝硬化患者在诊断为肝硬化时既已合并静脉曲张。自从1988年经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)首次应用于临床以来，大量的临床研究不断的更新与完善了TIPS的相关知识。本文主要对TIPS在肝硬化门静脉高压静脉曲张出血的防治中的地位作一综述，包括TIPS在肝硬化门脉高压静脉

2、曲张出血的初级预防、急性静脉曲张出血的治疗以及肝硬化静脉曲张再出血的预防中的应用。TIPS是肝硬化门静脉高压静脉曲张的有效疗法，随着技术的不断进步，将有越来越多的患者成为TIPS的适应证，TIPS在肝硬化门脉高压静脉曲张出血的防治中将发挥越来越重要的作用。关键词：门体分流术，经颈静脉肝内；肝硬化；高血压，门静脉；食管和胃静脉曲张；治疗；综述中图分类号：R575．21文献标志码：A文章编号：1001—5256(2014)07—0687—04Roleoftransjugularintrahepaticportosystemicshuntin

3、preventionandtreatmentofvaricealbleedinginlivercirrhosisZHENGLuanluan，HANGuohong，FANDaiming．(DepartmentofLiverDiseaseandDigestiveInterventionalRadiology，XijingHospitalofDigestiveDisease，FourthMilitaryMedicalUniversity，Xian710032，China)Abstract：Inpatientswithlivercirrhosi

4、s．varicealbleedingisacommonfatalcomplicationofportalhypertension．Varicesarepresentinal—mosthalfofpatientswithcirrhosisatthetimeofdiagnosis．Sincetransjugularintrahepaticportosystemicshunt(TIPS)wasfirstappliedclini—callyin1988，therelevantinformationaboutTIPShasbeencontinua

5、llyupdatedandperfectedbylotsofclinicaltrials．TheroleofTIPSinthepreventionandtreatmentofvaricealbleedingincirhoticpatientswithportalhypertension，includingprimarypreventionofvaricealbleeding，treatmentofacutevaricealbleeding，andpreventionofrebleeding，isreviewed．TIPSisaneffe

6、ctivetreatmentforvaricealbleedingincirrhoticpatientswithportMhypertension．Alongwiththetechnicaldevelopment，TIPSwillbeavailableformoreandmorepatientsandwillplayanincreasinglyimportantroleinthepreventionandtreatmentofvaricealbleedingamongcirrhoticpatientswithportalhyperten

7、sion．Keywords：transjugularintrahepatic，portosystemicshunt；livercirhosis；hypertension，portal；esophagealandgasticvarieces；therapy；经颈静脉肝内门体分流术(transjugularintrahepaticporto-肝衰竭、肝性脑病及其他并发症的发生率，TIPS并不被推荐应systemicshunt，TIPS)是指由颈静脉处穿刺插管经下腔静脉至用于预防首次静脉曲张出血J。肝静脉，穿刺肝实质至肝内门静脉分支，建立有效

8、的分流道并栓2急性静脉曲张出血的治疗塞曲张静脉，达到降低门静脉压力的目的。本文主要对TIPS在国内有报道显示：TIPS治疗急性静脉曲张出血的手术成肝硬化门静脉高压静脉曲张出血防治中的地位作一综述。功率为90