血清C反应蛋白及心肌肌钙蛋白测定在急性胰腺炎中的临床意义-论文.pdf

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1、2O14年5月第21卷第9期血清C反应蛋白及心肌肌钙蛋白测定在急性胰腺炎中的临床意义张志敏【摘要】目的观察血清C反应蛋白(CRP)及心肌肌钙蛋白(cTnI)变化在急性胰腺炎(AP)中的临床意义。方法检测96例AP患者的CRP及cTnI水平，并按病情分为轻症组与重症组，按是否伴有心电图异常分为心电图异常组与心电图正常组，分别进行对比观察。结果胰腺炎患者血清CRP及cTnI水平显著高于正常，且重症组高轻症组，心电图异常组高于心电图正常组，重症组cRP与cTnI阳性持续时间长于轻症组，差异均有统计学意义。结论早期联合检测cRP与cTnI水平，可

2、以预测AP严重性，对估计AP患者的预后及指导临床治疗提供依据。【关键词】急性胰腺炎；C反应蛋白；心肌肌钙蛋白I；心电图异常急性胰腺炎(AP)是由胆道疾病、酒精、高脂血症、2结果肥胖等多种因素引起的胰腺本身及胰腺外广泛的全身性96例胰腺炎患者血清CRP平均值为(25．2±7．2)疾病。急性胰腺炎常引起继发性的心肌损伤，称“胰心综mg／L，cTnI平均值为(0．51±0．27)ug／L，均显著合征”，主要表现为心电图异常和心肌酶谱改变，严重者高于正常。由表1可见，轻症组的CRP与cTnI值均低可致心包炎、心肌梗死，甚至心脏骤停。笔者通过测定急

3、于重症组，但均高于正常值，阳性持续时间短于重症组，差异性胰腺炎患者血清C反应蛋白(CRP)及心肌肌钙蛋白I有统计学意义。由表2可见，心电图异常组的CRP、cTnI(cTnI)水平，观察其水平变化对急性胰腺炎的临床水平均高于心电图正常组，也高于正常值，差异有统计学意义。意义。1资料与方法表1不同病情患者的血清CRP及eTnI情况比较(x±s)1．1病例选择及分组本院2005年6月至2011年6月CRPcTnI组别例数——既往无心电图异常或无冠心病、风湿性心脏病、心肌炎等数值(mg／L)阳性持续时间(d)数值(g／L)阳性持续时间(d)病史的

4、急性胰腺炎患者96例。其中男53例，女43例；年龄23～65岁，平均(37．5±12．6)岁。按中华医学会外科学会胰腺外科学组制订的急性胰腺炎临床诊断及分型标准，分为轻症72例，重症24例。伴心电图异常23例。表2不同心电图结果患者的CRP及c丁nl水平比较(±s)1．2检测方法所有对象均于入院当日抽取静脉血检测。CRP采用免疫荧光干式定量法检测，试剂由韩国BoditechMedInc公司提供，正常值为<10mg／L，>10mg／L设为阳性。cTnI的测定采用双位点酶免疫法检测，仪器为贝克曼库尔特公司生产的Access全自动微粒子化学发光

5、免疫分析系统，试剂由该公司提供，<0．023g／L为正3讨论常，>0．023g／L设为阳性1．3统计学处理计量资料以(±s)表示，采用t检AP在临床上分为轻症和重症。重症者占15％～20％，常出现危及生命的全身并发症，如心肌损伤、呼吸衰竭、休验，P<0．0l为差异有统计学意义。克、败血症等，或局部并发症，如胰腺坏死、脓肿等，病死作者单位：3l8058浙江台州市路桥区第二人民医院消化内科率较高，继发性心肌损害是导致死亡的重要原因。通信作者：张志敏，EmaiI：I39686730I8@qq．comCRP是在肝脏合成的，含有5个多肽链亚单位的蛋

6、白，63中国乡村医药杂志是人体感染和组织损伤时血清中急剧升高的主要急性期蛋本文观察显示，AP患者血清CRP、cTnI度明显高白，可以结合多种细胞及微生物。结合后的复合体具有激于正常，重症组尤其明显，阳性持续时间也长于轻症组；心活补体和加强吞噬细胞的吞噬作用，从而清除入侵机体的电图异常组CRP、cTnI浓度显著高于心电图正常组。这病原微生物和损伤、坏死、凋亡的组织细胞，诱导和加重表明AP患者高CRP、cTnI浓度的病理生理特点，且病炎症反应。CRP是急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、手情越重CRP、cTnI浓度越高、阳性持续时间也越长。所术、

7、肿瘤浸润时迅速增加的敏感标志。血清CRP浓度的高以早期联合检测CRP与cTnI水平，可以预测AP严重低反映了炎症反应的强弱及疾病的严重程度。研究表明CRP性，对估计AP患者的预后及指导临床治疗提供依据。是预测AP严重性的较好指标，具有准确、价廉的优点I”。参考文献2010年，Pongpras0bchai等(也报道，患者入院36小[1】DambrauskasZ，GulbinasA，PundziusJ，eta1．Valueof时CRP≥i50mg／L对AP严重性预测敏感性为86％，thediferentprognosticsystemsand

8、biologicalmarkersfor特异性为87％，阳性预测值为75％，阴性预测值为93％。predictingseverityandprogressionofacutepancreati