责任制整体护理对老年慢性胃炎患者治疗效果的影响-论文.pdf

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1、2014年第7期究对象，探究和分析颅内静脉窦血栓形成(CVST)的病因、f临床特征以及I临床诊治办内皮的狭窄、阻塞以及损伤等。最后，血液高凝以及血液成分变化，使横隔、小梁解剖结法，现分享如下。构的上矢状窦内容易造成血栓。1资料与方法诊断主要依据头颅影像学检查。患者在早期的CT检查结果中可能正常，但随着其1．1一般资料：我院选取2013年1月到2014年1月收治的24例颅内静脉赛血栓形颅内压的逐渐升高，会出现多个出血灶，并逐渐加重。相比CT检查，MRI检查更为准成患者作为研究对象，其中男8例，女l6例，最小年

2、龄19岁，最大年龄72岁；病程最短确，有助于在早期确诊病例，而磁共振血管成像(MRA)则有助于静脉窦血栓的部位的检3d，病程最长4个月；24例患者均有不同程度的头痛，其中视物模糊、视力下降7例、发测。MRI及NRV联合检测是目前临床诊断颅内静脉窦m栓形成的首选检查方法。对热9例、颅内出血6例、癫痫发作3例、脑鸣或耳鸣3例、单瘫2例、偏瘫3例、截瘫3例、于临床中遇到相关病因或相似临床症状的患者，即便腰穿显示颅压未升高，或临床上高四肢瘫3例；发病前患有感冒着6例，病程中患感冒者7例，有口服避孕药史患者3例，颅压

3、症状不明显的患者仍需警惕此病的可能，应作进一步的MRI和MRV检查。深静脉血栓史3例，高血压病史4例，曾有颅内高压病史3例，双侧中耳乳突炎3例，产CVST临床症状复杂，特异性不高，增加r诊断难度，但根据以往资料以及本次研究褥期3例，原不明lO例。病例，总结了一些规律。本次研究中24例患者，中临床症状多为疼痛、发热或伴有呕1．2检查吐，部分伴有但西安和意识障碍，或为局灶性神经功能缺损。患者有感染、血液高凝或1．2．1脑脊液检查：本次研究中24例患者在入院时均进行脑脊液检查，其中3例患血管内膜损伤史。患者患病以

4、青中年为主，年龄相对集中l。即对于临床患有发热、呕者的腰穿脑脊液压力始终<200mmH20，21例>200mmH20，外观淡黄色2例，血性吐、癫痫、局灶神经功能缺失、颅内高压征的患者，应追查其病史，如有长期口服避孕药、脑脊液l例，糖降低2例。蛋白升高(532—1729InSta1)，白细胞数升高5例(16—患有免疫性疾病、血液高凝病或在产褥期以及妊娠期的患者，应给予高度重视和密切观578×l06／L．察_4J。并对患者进行相关的应先检查，首先增强cT在病变静脉窦连续多个层面，显示1．2,2影像学检查：MR【

5、或MRV检查，采用MRI联合MRV是诊断CVST颅内静脉空j三角征；继而进行MRI平扫，至少两个不同的方位T1wI显示流空信号消失，代之以窦血栓形成的首选方法。24例均行MRI检查．17例进行MRV检查。其中3例患者的高信号或等信号，其他序列显示相应的信号异常(因发病时间而异)；MRV检查中，静脉MRI检查结果显示阳性，进一步DSA检查；17例MRV检查中，患者表现为受累静脉窦窦信号缺失，伴有局部脑静脉异常，综上考虑静脉窦血栓形成。高血流信号部分或完全消失。综上所述，颅内静脉窦血栓形成临床症状不具有特异性，

6、发病率较低，当发现患者DSA检查：24例患者均进行DSA检查，检查结果为2例患者出现上矢状窦充盈缺出现低热、局灶神经功能缺失、颅内高压征、癫痫等临床症状时，应对患者的病史进行有损、2例患者出现右侧横窦一乙状窦交界区类圆形占位，8例患者出现颅内静脉窦广泛效分析，对长期口服避孕药、患有免疫性疾病、血液高凝病或在产褥期以及妊娠期的患血栓形成，2例患者出现左侧横窦一乙状窦交界区巨大类圆形充盈缺损，2例患者出现者，应给予高度重视和密切观察，并考虑患有此病的可能性。对于临床中遇到相关病因双侧横窦一乙状窦交界区重度狭窄，

7、2例患者出现左侧横窦未见显影，6例患者出现双或相似临床症状的患者，即便腰穿显示颅压未升高，或临床上高颅压症状不明显的患者侧横蜜一乙状窦狭窄，仍需警惕此病的可能。采用MRl联合MRV是诊断CVST颅内静脉窦血栓形成的首选2结果方法。24例患者的病史及临床表现各异，分析其临床资料以及影像学的检查结果可以做出相应诊断，对患者给予肝素，剂量为0．4m】，121／次，服用一周后，换为华法林抗凝，监参考文献测INR值2—3。1例双侧横窦一乙状窦狭窄患者，治疗后视力下降明显，采取DSA以[1]刘树群，孙建莉1颅内静脉窦血

8、栓形成的诊断与治疗[J]1山东医药，2001，41及静脉支架植入后患者的颅内压恢复正常。l例双侧横窦一乙状窦交界区重度狭窄((19)：27—281蛛网膜颗粒)治疗中抗凝效果较差，随访中，患者视力下降，颅内压较高，给予静脉支架l2lDulliDA，LuzzioCC，WilliamsEC，etallCerebralvenoust}lmmb0sis~dactivat植入术治疗，患者的颅内压恢复正常。edpinteinC