我国社区慢性病健康管理模式的现状与思考.pdf

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1、·专业实践·195我国社区慢性病健康管理模式的现状与思考蒋关云(佛山市南海区卫生职业技术学校，广东南海528200)[摘要]随着社会和经济发展，人口老龄化慢性病已成为危害我国居民健康的主要疾病。以人为本，防治结合以及预防为主进行健康管理是一种最优选择。本文对创建中国特色的社区慢性病管理模式进行综述并提出几点思考。[关键词]慢性病社区卫生服务中心健康管理中国三十年改革开放的政策实施赢来了国民慢性病通常是终身疾病，导致病痛、伤残和昂经济的快速发展，国民经济总产值居世界第二位。贵的医疗费用，严重影响患者的生活质量，也带

2、来2014年．我国国内生产总值(GPD)达63．6万亿元，沉重的社会和经济负担。但慢性病是可以预防的。增速在世界前列。人民生活水平提高，全民医保覆对慢性病进行健康管理，可有效地降低慢性病的盖面超过95％，基本医保财政补贴标准达380元／发病率和死亡率。癌症也是可以预防的。人／年．人均基本公共卫生服务经费补助标准达401WHO对慢性病共识元[。中国人的期望寿命明显增加，从2O世纪5O年代不到50岁到2000年为72岁[。《中国的医疗世界卫生组织(WHO)定义慢性病特征：①慢卫生事业》白皮书说，2010年中国人均期望

3、寿命性病一般在年轻时就受到危险因素影响，经过几达到74．8岁。影响人群健康的主要疾病谱已经从十年累积才能充分流行。②因持续时间长，有很传染病、围产疾病向慢性非传染病转变[3]。至2012多预防机会。③慢性病通常需要长期而系统的治年7月．统计资料显示，中国目前确诊的慢性病患疗。WHO发布的健康公式为：健康=15％遗传+者已达2．6亿人，是重大的公共卫生问题。慢性病10％社会因素+8％医疗+7％气候因素+6O％生活导致的死亡已经占到我国总死亡的85％，导致的方式。明确显示，影响健康的主要因素是生活方疾病负担已占总疾病

4、负担的70％E。式。而生活方式不当引起的疾病通过健康管理可慢性病已成为威胁我国居民的主要疾病，且有效预防『8]。WHO进一步指出，只要采取综合防治慢性病的发生呈“井喷”状态。我国2012年糖尿病措施，约80％的心脏病、脑卒中、Ⅱ型糖尿病和患者有9240万人，高血压患者达2亿。慢性病造40％以上的恶性肿瘤可以预防。WHO认为：在所有成的经济负担超过GPD的增长速度。而城乡居民的就诊者中，只有10％左右需要专科医生治疗，而对常见的慢性病知识的知晓却普遍低，呈“三高三人群80％～90％以上的基本健康问题可以通过训低”现

5、象，即发病率高，患病率高，致残死亡率高，练有素的全科医生和社区健康管理师为骨干的社知识知晓率低，控制率低，治疗率低[5]。区卫生服务工作人员来解决。近年来。我国的慢性病防治工作取得了很大2国内外健康管理的理论与实践进展。针对慢性病的危害，政府把慢性病的防治列为卫生工作的重点加以推进．提出了一系列政策健康管理是对个体或群体的健康状况以及危措施。2012年，由原卫生部等15个部委制订了《中险因素进行全面监测、分析、评估、预测并通过提国慢性病防治工作规划(2012—2015年)》，进一步供健康咨询和指导对健康危险因素进

6、行干预的全明确了各级政府和相关部门在慢性病防治工作中过程[1O]。健康管理最早起源于美国．已有30余年的职责，并提出将健康融人各项公共政策的发展实践和应用研究历史。目前，美国政府制订的美国战略[6】。全国健康管理计划已进入了第三个10年．主要为196广东职业技术教育与研究2015年第3期提高健康生活质量。延长寿命，消除健康差距为目甚至认为预防是“不务正业”的，称为“健康人民2010”[”。在过去的20年里，3．2慢性病控制筹资制度不健全美国90％的个人和企业通过实施健康管理，慢性慢性病管理作为一种公共服务应由政府

7、提病的发病率下降了70％，医疗费用下降了90％：平供。但目前政府投人不足，个人负担很重，多方支均投资1美元，可以减少3~6美元的医疗费用．若付的筹资方式未建立。经费缺短是影响发展的重加上由此产生的劳动生产率提高的回报，则可获要原因[15]得7～l0美元的健康回报。3。3健康教育针对性差难以达到健康促进的20世纪90年代起，英国、德国、芬兰、日本等效果[16】国家也逐步建立了不同形式的健康管理组织。日没有充分整合文化、教育、体育、广电传媒等本的组织比较成熟。日本的家庭普遍都享有健康多部门的作用。已知低健康素养可导致

8、多种疾病管理机构的保健师长期跟踪服务．为家庭建立健发病率和患病率增高。据中国健康教育中心监测康档案，负责家庭的健康管理。芬兰政府从1972显示，我国居民健康素养偏低，2008年第一次监测年开始，卫生管理健康改革，提出以社区卫生服结果为6．48％，2012年升为8．80％仍然偏低。慢性务中心为中心的新型健康管理模式。现已全国推病的认知率更低，2008年为4．66％，2012