美能片剂联合水飞蓟宾葡甲胺片治疗抗结核药物性肝损的疗效观察.pdf

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1、《中外医学研究》第13卷第6期(总第266期)2015年2月临虏与实践Linchuangyushan美能片剂联合水飞蓟宾葡甲胺片治疗抗结核药物性肝损的疗效观察厉永强①【摘要】目的：探讨抗结核药物性肝损采用美能片剂联合水飞蓟宾葡甲胺片治疗临床效果。方法：本次选取80例抗结核药物性肝损患者，均为笔者所在医院2012年5月一2014年5月收治，按照随机数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=40)，对照组给予水飞蓟宾葡甲胺片治疗，观察组则给予水飞蓟宾葡甲胺片联合美能片剂治疗，比较两组患者治疗前后肝功能TBiL和ALT变化、治疗疗效和治疗后不良反应情况

2、。结果：两组治疗前肝功能TBiL及A比较差异无统计学意义(P>0．05)，治疗后均有下降，但观察组下降幅度著高于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。观察组经统计示临床总有效率为97．5％，对照组为82．5％，差异有统计学意义(P<0．05)。观察组尢恶心呕吐、食欲减退、黄疸等不良反应，对照组恶心呕吐2例，食欲减退3例，黄疽l例，两组总不良反应率比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论：药物性肝损采用美能片联合水飞蓟宾葡甲胺片治疗，可显著提高临床治疗效果，改善肝功能，且具较高安全性，有较高推广应』l_fj价值。【关键词】美能片剂；水飞蓟宾葡甲

3、肝片；药物性肝损；疗效观察中图分类号R595．3文献标识码B文章编号1674—6805(2015)6—0017—03doi：10．14033／j．cnki．efmr．2015．06~008药物性肝损fDIu)在临床有一定病发几率，诊断棘手，般资料比较差异均无统计学意义(尸>0．05)，具有可比性。临床表现复杂，漏诊率较高，需引起广泛重视。我国人群1．2方法中肺结核合并乙肝病毒感染病发比率较高，抗结核治疗中，两组选取患者所采用的抗结核治疗方案，均为药物性肝损害极易发生00。取有效的保肝药物在强化期应2HRZE／4HRE。观察组：口服美能片，50mr4

4、次，3次／d，用，可预防肝功能出现损伤，使患者用药依从提高，确保共用2个月；水飞蓟宾葡甲胺片，200mg／次，3次／d，抗结核连续性，可显著改善预后，为患者的生存质量提供共用2个月。对照组：单独取水飞蓟宾葡甲胺片应用，保证。本次选取相关患者，就水飞蓟宾葡甲胺片治疗与联用法用量同上。治疗期间，两组均遵医嘱，忌炯酒，保合美能片剂治疗效果展开对比探讨，现总结报告如下。持睡眠充足，取足量蛋白质及热量饮食。1资料与方法1-3观察指标1．I一般资料肝功能每15天行1次检查。以血清总胆红素TBiL本次选取8O例抗结核药物性肝损伤患者，男46例，和血清谷丙转氨酶A

5、LT为监测指标，并对临床症状进行女34例，年龄21～56岁，平均(24．3±1．9)岁。其中结核观察，如肝区疼痛、乏力、黄疸、腹胀、纳差等。治疗性胸膜炎12例，Ⅲ型肺结核68例。纳入标准：均与药物前后对电解质、血常规、肾功能、尿常规等进行检测，性肝损害相关诊断标准符合，即病发结核病的患者在抗结并对药物不良反应进行记录。核药物应用过程中，肝功能极易出现损伤，具体表现在：1．4疗效评估(1)间隔时间>2周，连续2次对谷丙转氨酶(ALT)检测，比较分析治疗前后肝功能TBiI和ALT变化、比较均>65U／L，或检测总胆红素(TBiL)，结果示>18mol／

6、L；治疗疗效和治疗后不良反应情况。其中临床疗效评价标f2)单次检测总胆红素frBiL)，结果示>34txmol／L，或检测如下，显效：临床症状治疗后呈消欠表现，肝功能呈正A，结果示>80U／L，凡与上述其中之一符合，即可对肝常恢复；有效：大部分临床症状消失，肝功能明好转，损害诊断，同时行B超复查，对肝结核排除，有糖尿病史、即与原值比较，TB、ALT下降幅度均>50％；无效：上心肾功能异常、妊娠的患者除片。排除标准：病毒性肝炎、述标准均未达到。总有效=显效+有效。脂肪肝、自身免疫性肝病患者。药物性肝损发生后抗结核1．5统计学处理药物停用指标：患者有消

7、化道症状，检测示肝功能存在损采用SPSS13．0软件对所得数据进行统计分析，计量害，相较正常值，谷丙转氨酶(ALT)是其3倍，血清胆红素资料用均数±标准差(±s)表示，比较采用t检验；计(TBiL)是其2倍。未出现消化道症状，经检测示有肝功能损数资料以率(％)表示，比较采用检验，P<0．05为差异害伴发，相较正常值，A不足3倍，TBiL不足2倍，抗有统计学意义。结核药物可暂时不停用。患者对本次实验均知情同意，按2结果照随机数字表法分为对照组(n-40)和观察组(n-40)，组间一2．1两组治疗前后肝功能指标变化比较两组治疗前肝功能TBiL及ALT比

8、较差异均无统计学①上海市奉贤区古华医院上海201499ChineseandForeignMedicalResearchVo