新生儿窒息复苏适宜技术

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1、新生儿窒息复苏适宜技术　　病例:足月儿，羊水不清，哭声、肌张力不好，体重约3KG，请你准备好主要物品并处于功能状态一、复苏前准备：　　1、一个辐射保湿台，应预热，以便立即可用；　　2、随时可用，随手可及的全套复苏器械；　　喉镜（配有01号、1号叶片）、各种型号气管套管、金属芯、胶布、剪刀、氧气管、氧气源、吸引设备（吸引器、吸痰管）、复苏气囊及面罩、听诊器、5号电池一对。　　二、操作评估（4项）初步复苏　　1、防止热量散失：置新生儿于辐射热源保暖区；　　消毒浴巾擦干身体及头部；　　移去湿毛巾；　　2、建立通畅呼吸道　　①迅速摆正体位：仰卧，头部略后仰，颈部适度仰伸，可

2、放肩垫；②清理呼吸道：先吸口腔痰液，后吸鼻腔痰液；　③粘稠颗粒状羊水污染时，行气管插管吸净下呼吸道胎粪（见操作7）；　　3、诱发呼吸；　　进行触觉刺激：轻拍足底或弹足跟，摩擦背部；　　上述20秒内完成；　　4、评价新生儿，观察呼吸、心跳、皮肤颜色三项指标，进行决策；　　5、面罩气囊人工呼吸指征Ø新生儿无呼吸或喘息样呼吸Ø心率<100次/分钟）　　①取复苏囊接氧气源（100％浓度氧）；　　②选择合适面罩；（3分）　　③上面罩，检查通气；（3分）　　④人工呼吸20秒查心率，数6秒乘10；　　6、胸外按摩指征30秒有效正压通气后心率仍持续小于60/分钟（口述）；　　①摆正

3、体位，仰卧于硬垫上，颈部适度仰伸；　　②按压（拇指法及双指法）　　部位：胸骨下1／3；　　压力：使胸骨下陷1／3；　速率：90次/分钟；　　③按压频率：心脏按压与人工通气保持协调，比例为3：1，即90次/分钟按压和30次/分钟呼吸，达到每分钟约120个动作，2秒内3次胸外按压1次人工呼吸。按压者喊口令1-2-3-吸　　7、气管插管气管插管指征：（1）羊水胎粪污染且婴儿不是有活力的（2）气囊---面罩通气效果不佳或正压通气无效者（3）胸外按压需要（4）经气管注入药物时；（5）极不成熟的早产儿（6）给肺表面活性物质（7）怀疑膈疝①摆体位：同前；　　②插入喉镜找声门：右手

4、稳住胎头，左手握镜；　　喉镜叶片沿舌面滑入，顶端达会厌谷；　　轻轻上抬，将舌头抬起，暴露声门；　　（若20秒不能插入，退出叶片，面罩人工呼吸后再插）　　③插入气管导管：右手持管沿口腔右侧导入管子；　　看准声门将管子推入，直到管子上的声带线达声门水平；　右手将管子固定于患儿唇部，左手小心退出叶片及金属芯；　　④检查管子位置是否正确；　　⑤固定管子，记住唇缘厘米读数；　　口外管子不得超过4cm，修剪；　　⑥吸引气管内胎粪及分泌物；　　⑦接面罩气囊正压给氧；