小学生心理健康现状调查表.doc

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1、心理素质将是21世纪人类生存和发展的重要素质，心理健康将成为21世纪对人才选择的重要条件，为此特举行这次小学生心理健康现状问卷调查，希望同学们如实填写。（注：年级、班级、性别必须填写，姓名可不写；总共21道选择题，每一道只能选择一个答案；希望同学们如实填写） 年级         班级               性别            姓名      1、你上学读书是为了（    ）A、没有知识不能生存B、替老师学习  C、替父母学习D、读书后赚大钱               F、同学间好玩2、课堂上老师提问（    ）

2、A、马上回答B、想一会再回答C、等别人答D、老师抽问才答，一般不回答3、老师布置的作业（    ）A、认真完成B、完成一些C、不完成D、边做边玩4、期末考试时（    ）A、心情紧张B、有点紧张C、无所谓D、有信心，不紧张5、爸爸妈妈回家晚了感到不安。（    ）A、是  B、不是6、看电视遇到伤心或感人处时（    ）A、跟着流泪B、没有眼泪     C、那是假的D、非常激动7、和同学在一起，你感到（    ）A、快乐B、一般     C、不合群        D、孤独      E、自卑8、见了认识的长辈（    ）A、主动

3、热情招呼B、不好意思      C、躲起来9、家里来了陌生客人：（    ）A、喜欢B、主动招呼C、不理睬D、怯生10、与新朋友在一起（    ）A、主动邀请一起玩B、不好意思接近C、只顾自己玩11、受到委屈时（    ）A、为自己辩解B、与人争吵C、独自生闷12、你心中的秘密最想告诉（    ）A、老师    B、家长         C、好朋友       D、谁也不说13、当别人不小心踩了你一脚时（    ）A、原谅B、要求对方道歉C、骂对方D、反踩他一脚14、学校做清洁时（    ）A、认真做  B、老师在就认真，不在就

4、马虎C、边做边玩D、不做要受罚，只好做15、对左右为难的事要果断选择一种方法（    ）A、是   B、不是16、做事不成功时，你是（    ）A、不服气，再做B、总结教训    C、请别人帮助     D、不再做17、对小动物，你（    ）A、喜欢   B、不伤害  C、捉弄   D、喜欢弄死18、对学校的纪律和常规要求（    ）A、自觉遵守B、老师来就遵守C、有时违犯D、经常违犯19、竞选干部时（    ）A、我能行努力争取B、当干部要多做事C、无所谓D、不愿当E、我不行20、你是这样想的或这样做的请打√，否则打×。A、

5、校园有纸屑，不是我丢的，我才不捡。（    ）B、在操场上体育课，教室灯亮着，不关我的事。（    ）C、自来水没关，又不是我交钱，不管它。（    ）21、你到学校的心情是（    ）A、愉快B、一般C、有时烦D、不愉快