甲状腺癌术后并发症的护理.pdf

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1、AB8CDCEBFE86G5CBEB7HFEI!"#$#JK@I##LKI!甲状腺癌术后并发症的护理高殿华河北省张家口市解放军!$#医院普通外科!河北%张家口%":$""""摘%要#甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤之一#约占全身恶性肿瘤的#/#甲状腺血液供应丰富#功能和解剖结构复杂#重要血管神经繁多#故手术易引起血管神经损伤#尤其在甲状腺癌根治性手术中#有一定的并发症发生率""关键词#甲状腺癌'并发症'护理"中图分类号#!L",%"文献标识码#&%'()!#*+,$-$./+)001+#-"#23-"3+4*#3+4+#*#%%甲状腺癌是头颈部比较常

2、见的恶性肿瘤之一"约占全身恶性肿础的护理措施"应嘱限制进含磷高的食物"如瘦肉&鱼类&牛奶&蛋黄瘤的#/"甲状腺血液供应丰富"功能和解剖结构复杂"重要血管神经等#及时监测血钙水平#根据病情给采用口服或静脉来补充钙剂"繁多"故手术易引起血管神经损伤"尤其在甲状腺癌根治性手术中"预防性给予维生素8!"以促进钙在肠道的吸收#本组中有&例手足有一定的并发症发生率#因此"术后正确&合理的治疗及护理对患者麻木抽搐"经补充钙剂后痊愈"未发生终生服用钙剂病例#有重要的意义#现总结我科!"#!年!月至!"#'年#!月的#$!例甲!-(%喉返神经损伤状腺癌患者术后护理体会总

3、结如下#!-(-#%原因分析#喉返神经是甲状腺手术最容易损伤的神经"发生!临床资料率为$/左右"与术者经验密切相关#主要原因为手术直接损伤"如本组男'&例"女#"'例"年龄!#R)!岁"平均(&岁#病理类型神经被切断&扎住&挤压&牵拉等#单侧喉返神经损伤能引起声音轻有乳头状癌&滤泡状癌"多见乳头状癌#手术采取腺叶次全切&腺叶度嘶哑"双侧喉返神经损伤若术中未发现处置可导致失音#加峡部&甲状腺全切术式"证实有淋巴结转移者则做颈淋巴结清扫#!-(-!%护理#术后患者清醒后"先轻声诱导其说话"观察有无音调术后病理证实甲状腺乳头状癌#"$例&滤泡状癌(0例&未分

4、化癌:改变&声音嘶哑等症状"若出现喉返神经损伤的临床表现"应向患者例&髓样癌#例#术后发生并发症#"例"其中切口出血!例"手足麻及家属做好解释工作"说明可能原因是手术时间长或术中刺激所致"木抽搐&例"经治疗后均康复出院#随时间会逐渐好转+嘱患者少说话&多休息"可给予营养神经药物#!术后护理要点!-'%甲状腺危象!-#%患者发生窒息&呼吸困难的并发症护理!-'-#%原因分析#主要原因尚未阐明"有观点认为术后甲状腺激素!-#-#%原因分析#术后呼吸困难是甲状腺术后最危急的并发症"多的突然减少是发生甲状腺危象的主要原因#一般多在术后#!R();发生于术后!天

5、内"处理不当或不及时可危及患者生命#常见原因出现高热)'"q以上*"脉快且弱"脉搏.#!"74CE"烦躁&大汗&谵妄甚有粘痰阻塞气管&切口出血&喉头水肿及解除巨大甲状腺压迫后的气至昏迷#管塌陷#临床表现为进行性呼吸困难&烦躁&发绀"颈部肿胀"切口渗!-'-!%护理#密切观察患者生命体征"出现此种情况应立即行物理出大量鲜血等#降温"通知医生"协助给予氧气吸入"补充激素"必要时给予镇静!-#-!%护理#全麻患者术后清醒后平卧位"'&;内少说话"保持颈部剂等#引流通畅"床边备气管切开包&无菌手套和吸痰器"以备急用#术后$小结应密切观察患者一般生命体征及呼吸情

6、况"观察颈部引流情况"若短此疾病易于出现手术之后的并发疾病"因此需要进行密切的观时间内引流量).#""4@*鲜红色液体"且患者诉呼吸困难及颈部压迫察和护理"加强巡护"正确实施预防措施#而患者往往该疾病并不是感"提示可能有术区出血或皮下出血"应及时报告医生"必须时需重很解"对其有很大的恐惧及不良心理"故应加强对患者的心理方面疏$(%新打开切口清除血肿#本组!例发生切口出血压迫气管导致呼吸导"改善患者的不良心理"积极与其进行沟通"让其了解疾病的各项困难"立即行床边剪开切口缝线&清除积血"解除气管压迫及吸氧后知识"尤其是手术之后发生并发症的诸多注意事项"通过

7、改善患者的呼吸困难缓解#心理促进疾病痊愈#!-!%手足麻木抽搐的并发症护理参考文献!-!-#%原因分析#多为术中误切甲状旁腺&行根治术时无法保留甲!#"%杨翠梅-甲状腺癌根治术围手术期护理体会!H"-齐齐哈尔医状旁腺或损伤甲状旁腺血供等引起#常发生于术后#R(8"临床表现学院学报#!"#"#(#$$%&&(&R&(0-为神经肌肉应激性增高"早期可有焦虑"肢端或面部&口唇及麻木"症!!"%陈丽英-#$例甲状腺癌根治术病人的护理!H"-全科护理#状严重者可出现手足阵发性抽搐"甚至惊厥&窒息死亡#!""0#:$(F%&#:'"R#:'#-!-!-!%护理#术

8、后#R(8护理应密切注意观察患者是否出现口周&!("%董钰英#顾建芬#诸海燕-分化型甲状腺癌切