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1、·139·尤其合并心包炎或心包积液时可引起脊神的有极化液(加入ATP、辅酶A和大剂14(07):969.经牵涉痛,产生腹痛。另外,病毒感染还量维生素C),主要机制是改善心肌缺氧,3NeilEB,JiyuanNI,DebraLK,etal.De2可引起广泛的心肌毛细血管、冠状动脉、营养心肌。另外,还有辅酶Q10、干扰素tectionofvirusesinmyocardialtissuesbypoly2主动脉、肠系膜动静脉的病变merasechainreaction:evidenceofadenovirus,亦可侵犯等。国内中西医结合治疗病毒性心肌炎取
2、asacommoncauseofmyocarditisinchildren腹部的肝、胰、肾、淋巴结受损而引起腹得了良好效果。例如,黄芪能稳定缺氧心[5]andadults[J].JournaloftheAmericanCol2痛。辛沈曾报道1例急性感染性心肌炎肌细胞膜,保护线粒体及溶酶体,从而保legeofCardiology,2003,42(3):466-误诊急腹症,腹痛产生的原因是急性感染护心肌细胞,减轻心肌细胞的损伤程度,472.性心肌炎并发急性心功能不全,急性肝淤有诱生干扰素、提高免疫力和抗病毒感染4王禹1小儿病毒性心肌炎102例临床分析血
3、、肿大至消化系而引起急腹症。的作用[6-8]。[J]1中国实用医药,2008,3(11):213病毒性心肌炎的诊断心内膜心肌215避免误诊的措施首先要仔细查体,139.活检被认为是诊断心肌炎的“金标准”,防止漏掉阳性体征。本文患者1为就诊时5辛沈1急性感染性心肌炎误诊急腹症1例由于是一项有创性检查,至今难以普及。没有注意到患者有颈静脉充盈、心界扩[J]1心脏杂志,2004,16(3):200.但是,如出现以下情况应高度警惕心肌大、心率增快、心音减弱等重要体征而误6陈柏荣,林春淑1曲美他嗪和黄芪注射液炎:(1)在近期感染后1～4周突然出现诊。其次,应
4、该防止疾病诊断中过分注重治疗病毒性心肌炎的临床疗效观察[J]1头晕、心慌、心前区不适等症状;(2)某一片面症状或体征,思路狭窄。尤其是中国误诊学杂志,2007,7(15):3469-心电图可发现有各种类型的心律失常;首发表现为心外症状的心肌炎患者。对于3467.(3)X线片示心影增大;(4)心脏生化腹痛患者接诊医生不能只注重腹部阳性体7杜丽波,刘路平,郑燕列,等1急性重症病毒性心肌炎20例诊治体会1中国全科医标记物检查出现异常改变;(5)实验室征,只做和腹痛相关的检查,还应该考虑学,2007,10(12):1013.检测血常规白细胞增高。根据病史、
5、临床到其他疾病引起腹痛的可能,尤其是少见8李永新,郭双庚1中医治疗病毒性心肌炎表现结合实验室检查,诊断心肌炎不难,病。另外,也应该对实验室检查进行正心肌损伤的现状[J]1疑难病杂志,关键是在没有典型的首发症状的条件下,确、全面的分析。病毒性心肌炎诊断中常2005,4(2):121.应该想到心肌炎的可能,进一步相关检查用的是心电图和心肌酶检查,但又不能因9陈瑞珍1病毒性心肌炎诊断和治疗进展即可确诊。本文病例即是在心内科会诊提为心电图和心肌酶正常而否定心肌炎。总[J]1中国全科医学,2006,9(18):示心肌炎可能的情况下进一步检查而确诊之,临床医生
6、应有广阔的知识面和科学的1484.的。诊断思路,认真详细地采集病史及体格检提示:临床以急腹症为首发表现的急214治疗过度活动不仅能增加病毒在查,并给予必要的实验室检查,做到既不性病毒性心肌炎发生率较低,且心外症状[9]心肌中繁殖,还可加重心肌坏死和炎症的漏诊、误诊,也不盲目诊断。往往容易引起心肌炎误诊、漏诊。临床急程度,故急性期卧床休息非常必要。如有参考文献性腹痛患者若有近期病毒感染史,或者伴发热、胸痛、白细胞计数增高以及生化标1DonaldSchiff.Theclinicalpresentationofpe2有胸闷、心悸等症状,应考虑急性病毒性记
7、物增高、心律失常应卧床休息3个月以diatricmyocarditis[J].AAPGrandRounds,心肌炎的可能。上。心脏增大者最好卧床015～110年。2008,19(03):26-27.(收稿日期:2008-07-10;多进食含维生素2齐秀花,张绵,魏艳1病毒性心肌炎误诊C类水果(如桔子、番修回日期:2008-10-05)茄等120例分析[J]1中国误诊学杂志,2004,)及富含氨基酸的食物(如瘦肉、(本文编辑:康丽涛)鸡蛋、鱼、大豆等)。药物治疗目前常用·信息速递·可疑胃食管反流病处理指南美国胃肠病协会(AGA)研究所发布了可疑胃食管
8、反流病(GERD)处理指南。指南建议的证据等级依据美国预防服务工作组分级标准确定。(1)A级建议(高质量证据表明可显著改善
