抗中性粒细胞胞浆抗体检测在溃疡性结肠炎诊断中的意义.pdf

《抗中性粒细胞胞浆抗体检测在溃疡性结肠炎诊断中的意义.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、局解手术学杂志2011年第20卷第3期JREGANATOPERSURG，2011，Vo1．20，No．3·327·抗中性粒细胞胞浆抗体检测在溃疡性结肠炎诊断中的意义SignificancesofperinuclearantineutrOphilcytoplasmicantibodydetectionindiagnosisofulcerativecolitis周钢，李原莉，汪俊，赵纯成(重庆市江津区中心医院：1．消化科；2．护理部；3．骨科，重庆江津402260)[关键词]抗中性粒细胞胞浆抗体；溃疡性结肠炎；鉴别诊断[中图分类号

2、]R516．1[文献标识码]B[文章编号]1672—5042(2011)03-0327-01溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis，UC)是一种以腹痛、腹泻、3讨论黏液脓血便为主要临床表现的慢性非特异溃疡性结肠炎性病变。因其症状缺乏特异性，临床上需与克罗恩病(crohndisease，UC的确切发病机制目前仍不明确，以往研究表明有遗传CD)、肠易激综合征(irritableboweldisease，IBS)、感染性肠病、学说、环境学说、微生物学说及免疫学说J。由于uc的临床表肠结核、结肠癌(coloncancer，C

3、A)鉴别诊断。为了探讨抗中性现及内镜下特征缺乏特异性，临床上难以将其与其它肠道疾病粒细胞胞浆抗体(perinuclearantineutrophilcytoplasmicantibody，相鉴别。本研究探讨了p-ANCA在UC鉴别诊断中的意义，结p-ANCA)检测在UC鉴别诊断中的意义，选取我院2007年1月果发现UC患者中p-ANCA阳性率为46．6％，显著高于本组实至2010年1月就诊的部分患者，检测其血清p-ANCA的情况，验其他疾病的检出率，p-ANCA阳性对于UC的诊断具有较好的并分析产生原因，现报告如下。特异性。1

4、资料与方法ANCA是一种以中性粒细胞和单核细胞胞浆成分为靶抗原的自身抗体，目前已成为某特定原发性小血管炎、韦格纳肉芽1．1临床资料肿、系统性红斑狼疮等疾病的特异性血清学诊断工具。当前检本组患者共351例，其中UC患者58例，男28例，女30例，测ANCA以免疫荧光法为主，具有较好的灵敏性和特异性J。年龄32～79岁；IBS患者43例，男2O例，女23例，年龄52—78根据荧光在细胞中分布的部位及形态可在胞浆内呈粗大颗粒岁；CD患者29例，男13例，女16例，年龄38—78岁；IBS患者状、分布不均匀的胞浆型ANCA(c—ANC

5、A)以及沿细胞核周围呈64例，男28例，女36例，年龄28～73岁；感染性肠病患者86线条状分布的环核型ANCA(p-ANCA)。研究发现ANCA尤其例，男39例，女47例，年龄23～79岁；肠结核患者35例，男16是p-ANCA在UC中的诊断价值逐渐受到重视，可作为诊断UC例，女19例，年龄24—75岁；结肠癌患者36例，男19例，女17的一项血清标志物。Preda等研究发现在UC患者血清中其例，年龄56～79岁。另选择健康体检者3O例，男女各15例，年龄48～79岁。ANCA阳性率为36．7％～80．0％，主要呈p-ANC

6、A型。国内最1．2检测方法近报道用间接免疫荧光法检测58例UC患者中ANCA阳性率抽取静脉血，离心后于玻片上甩点，4℃乙醇固定，血清及为73．6％，p-ANCA阳性率为58．9％L4J。本组资料为46．6％，二抗均用0．O1mol／L磷酸盐缓冲液(PBS)，pH值7．2，按1：10基本与国内外相关报道相符。体积稀释后滴加在玻片上，置于湿盒内37℃孵育40min后，总之，血清p-ANCA的检测有助于UC的诊断和鉴别诊断。PBS洗3次，加入异硫氰酸标记羊抗人IgG，湿盒内37℃孵育目前，p-ANCA在UC患者中升高的机制及作用仍不

7、清楚，存在40min后PBS洗3次。荧光显微镜下观察染色情况。结果判检出阳性率较低，检测方法复杂、设备要求高、费用高等不足，读：荧光沿细胞核周围呈线条状分布者为p-ANCA阳性。采用仍需深入研究。两名医师进行双盲判读，计算各组阳性率。[参考文献]1．3统计学处理[1]于海食，洪缨，王玉蓉．溃疡性结肠炎发病机制[J]．实用医学杂所有数据均以±s表示，采用SPSS12．0软件包进行x检志，2010，26(2)：323—324．验，P<0．05为有统计学差异。[2]龙必芳．ANCA检测在临床中的应用[J]．中国实用医药，2009，4

8、(31)：69—70．2结果[3]PredaCM，VermeireS，RutgeertsP，eta1．Prevalenceandsignificanceofperinuclearantinentrophilanfibodies(p-ANCA)inRomanianpateint