抗中性粒细胞胞浆抗体在肾脏疾病中的诊断价值

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1、抗中性粒细胞胞浆抗体在肾脏疾病中的诊断价值胡先夫娄底市娄星区人民医院湖南娄底417000摘要：目的：分析和探究抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)于肾脏疾病的临床诊断价值。方法：择取我院于20口年7月・2014年7月收治的肾病患者800例，全部行以ANCA检测，以献血科20例健康者血清为参照标准，对比800例患者的检测结果。结果：患者所患肾病的不同类型及其ANCA阳性率由低到高分别为：肾病综合征3.1%(5/162)、急性肾衰8.3%(4/48)、肾炎16.5%(30/182)>肾小球肾炎17.9%(10/56)>肾功能障碍18.1%

2、(21/116)>血管炎19.7%(15/76)、狼疮性肾炎20.3%(31/153)和微动脉炎28.6%(2/7)。结论：ANCA对于某些类型的肾脏疾病，如肾小球肾炎、肾功能障碍、血管炎、狼疮肾炎和微动脉炎，具有较高的敏感性，于临床上表现出一定的诊断价值。关键词：抗中性粒细胞胞浆抗体；肾脏疾病；临床诊断价值人体单核细胞的细胞浆中存在着一种溶酶体酶，这种酶与中性粒细胞发牛反应后，会产生一种抗体，即ANCA抗体［1］。ANCA的医学检测可以选择间接免疫荧光(IIF)法，呈现出阳性结果的ANCA有两类：胞浆型(C)与核周型(P)o前者

3、容易导致呼吸疾病，后者对于肾小球肾炎和微动脉炎具有较高的敏感性。ANCA的含量多少与疾病的轻重有关，疾病重则ANCA含量高，疾病得到缓解，ANCA则随之下降甚至消失。1资料与方法1.1一般资料择取我院于2011年7月・2014年7月收治的肾病患者800例，男性病患427例，女性病患373例,年龄为15・90岁，平均年龄(52・3±4.7)岁。按照肾脏疾病的不同类型分为：微动脉炎7例、肾病综合征162例、狼疮肾炎153例、肾功能障碍116例、肾炎182例、血管炎76例、肾小球肾炎56例、急性肾衰48例。为800例患者在

4、空腹状态下进行静脉取血，取血量为3.0ml,将分离出的血清储存于・30°C的环境中，再随机择取献血科中20例健康者血液作为参照标准进行对比。两组在性别、年龄方面没有明显差别，P>0.05,无统计学意义，可比。1.2方法采取IIF法对患者的血清进行ANCA阳性率检测，所使用的试剂与试剂盒产自德国欧蒙公司，其生物膜片借助乙醇测定中性粒细胞和猴肝，借助甲醛测定中性粒细胞和Hep・2细胞。将储存于・30°C条件下的血清放置于正常室温环境中，待其完全溶解后与试剂搅拌均匀，比例为20o将搅拌好的样本放入试剂盒中进行检测并对比检测结果的阴性、阳

5、性率。具体操作步骤要严格遵守试剂盒说明书上的要求，观察设备选择荧光显微镜。安排经验丰富的病理医师进行肾脏免疫病理与光镜检查，标本为取自肾活检的肾组织。进行光镜观察前，使用HE、PAS和Mssson进行染色。1.3观察指标辨别标本的特异性，按照“+”和的多少分为不同的荧光强度。(1)“++++”或“+++”：荧光强度为闪亮。(2)“++”：荧光强度为明亮。(3)“+”：荧光强度为微弱，但仍可清楚看见。(4)“±”：荧光强度极弱，能见度具有可疑性。(5)荧光强度为无。阳性标准：标本的荧光强度超过“++”口对照结果显示为“

6、±”或a”■O1.4统计学方法本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用(n,%)表示,采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数(±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1ANCA检测结果通过IIF法检测ANCA阳性率，800例患者共有118例呈现阳性结果，总阳性率为14.8%o与健康组的阳性率0.0%相比，ANCA组的阳性率远远高出很多，P<0.05,差异具有统计学意义。3讨论引言中提到，ANCA包括两种荧光类型：胞浆型（C）与核周

7、型（P）[2]o由于胞浆型的病例极为少见，故暂未对其进行研究，本文的研究对象为核周型ANCAoANCA极易使血管壁发生炎症，从而造成小血管炎，如微动脉炎和血管炎。ANCA血管炎可以造成眼耳口鼻、肺脏、肾脏、皮肤及神经系统的全身性伤害。而肾脏是人体血运最为丰富的主要器官之一。因此，肾脏有极大的可能被ANCA带累，发展为器官的系统性疾病。肾脏受ANCA带累，多有血尿或蛋白尿的直接表现，重者甚至影响肾功能[3]。系统性红斑狼疮是一种免疫性疾病，这种疾病容易导致内脏发生严重的损伤，作用于肾脏的伤害，即为狼疮性肾炎。由于狼疮性肾炎是红斑狼疮

8、的继发症，因此狼疮性肾炎能否正确及时的诊治，将直接关系到红斑狼疮患者的预后情况⑷。通过IIF法，本研究对800例各种类型肾病患者进行了血清的ANCA阳性率检查，并以同院献血科的健康血液作为参照标准，将二者进行对比。观察表1可知，ANCA检查结果的总