分享一下我个人调音的一个方法

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1、简答题：1、问诊的内容包括哪些？答案：一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、生育史、家族史。2、听诊杂音时应注意的要点包括哪些？答案：部位、时期、性质、传导、强度、与体位、呼吸和运动的关系。3、甲状腺肿大如何分度？答案：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。4、漏出液与渗出液的鉴别。答案：鉴别要点漏出液渗出液原因非炎症所致炎症、肿瘤、化学或物理性刺激外观淡黄，浆液性不定，可为血性、脓性、乳糜性等透明度透明或微混

2、多混浊比重低于1.018高于1.018凝固不自凝能自凝粘蛋白定性阴性阳性蛋白定量＜25g/L＞30g/L葡萄糖定量与血糖相近常低于血糖水平细胞计数常＜100×106/L常＞500×106/L细胞分类以淋巴细胞、间皮细胞为主根据不同病因，分别以中性粒细胞或淋巴细胞为主细菌学检测阴性可找到病原菌积液/血清总蛋白＜0.5＞0.5积液/血清LDH比值＜0.6＞0.6LDH＜200IU＞200IU5、呕血与咯血的鉴别？答：___________________________________________

3、______________________咯血呕血_________________________________________________________________病因肺结核、支扩、肺癌等消化性溃疡、肝硬化、胃癌等出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹部不适、恶心、呕吐等出血方式咯出呕出，可为喷射状出血的血色鲜红暗红色、棕色、有时为鲜红色血中混有物痰、泡沫食物残渣、胃液酸碱反应碱性酸性黑便无、若咽下时可有有出血后痰的性状常有血痰数日无痰_______________________

4、_____________________________________________6.简述肺实变的体征？答：视诊：患侧呼吸活动受限触诊：患侧呼吸运动减弱，语颤增强叩诊：浊音听诊：不同程度湿性罗音、有时干罗音、可闻及支气管呼吸音。7.简述二尖瓣狭窄的体征？答：视诊：心尖搏动向左移触诊：心尖可触及舒张期震颤叩诊：心浊音界呈梨形听诊：心尖区闻及舒张期隆隆样杂音；第一心音亢进；肺动脉瓣区第二心音亢进8.当触及肝脏时应描述哪些内容？答：①大小②质地③边缘和表面状态④压痛⑤搏动⑥肝区摩擦感⑦肝震颤9．

5、心源性水肿与肾源性水肿的鉴别？答：肾源性水肿心源性水肿开始部位：从眼睑、颜面开始延及全身发展快慢：迅速水肿性质：软而移动性大伴随症状：尿检异常.高血压.肾功能异常从足部开始，向上延及全身缓慢比较坚实，移动性较小心脏增大、心脏杂音、肝大静脉压增高10．简述大量胸腔积液的体征？答：视诊：患侧呼吸动度减弱触诊：患侧呼吸运动减弱，语颤减弱，气管移向健侧叩诊：浊音或实音听诊：呼吸音减弱或消失11．中性粒细胞增多的临床意义？答：①急性感染②严重的组织损伤及大量血细胞破坏③急性大出血④急性中毒⑤白血病、骨髓增殖

6、性疾病及恶性肿瘤。12.干罗音的特点有哪些？答：A)为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高；B)吸气及呼气时均可听到，但以呼气时为明显；C)强度和性质易变，部位和数量易变。[发生于主支气管以上大气道的干啰音，有时不用听诊器也可听到，谓之喘鸣]13.心脏杂音产生的机制？答：1)血流加速：大于72cm/s以上。2)血液粘稠度降低。3)瓣膜口狭窄或关闭不全：是杂音产生的最常见原因。4)异常血流通道。5)心腔异常结构：乳头肌、腱索断裂的残端漂浮，均可能扰乱血液层流而出现杂音。6)大血管瘤样扩张。1

7、4.收缩期生理性与器质性杂音如何鉴别？答：生理性与器质性收缩期杂音的鉴别鉴别点生理性器质性年龄儿童、青少年多见不定部位肺动脉瓣区和(或)心尖区不定性质柔和、吹风样粗糙、吹风样、常呈高调持续时间短促较长、常为全收缩期强度小于(或)等于2/6级常大于或等于3/6级震颤无3/6级以上可伴有震颤传导局限沿血流方向传导较远而广15.触到腹部有异常包块应注意哪些内容？答：①部位；②大小；③形态；④质地；⑤压痛；⑥搏动；⑦移动度。16、试述主诉的定义，现病史应包括哪些内容？答一、主诉的定义为：患者感受最主要的痛

8、苦或最为明显的体征，及其相应的时间。即本次就诊的主要原因。二、现病史的主要内容为：1、起病情况与患病时间。2、主要症状特点。包括主要症状出现的部位，性质，范围，强度，频度（阵发或持续），程度，加重和缓解因素。有无放射或者牵涉等。3、病因与诱因。4、病情的发展和演变。5、伴随症状和有临床意义的阴性症状。6、诊治经过。7、病程中的一般情况：精神、睡眠、饮食、大小便和体重变化等。17、问诊有什么重要性？答：通过问诊可了解疾病发生、发展情况，诊疗经过，既往健康状况及曾经患病情况，对现病的诊