车祸后 他的“天花板”漏水了.pdf

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1、疾病防治治疗有方小刘一个月前出过一次车祸，当情况就属于创伤性的，多是因为外伤位，需要再进行仔细的鼻内镜检查。时只是轻微的脑震荡，没多久就痊愈(主要是车祸)、颅底和鼻窦手术创伤了。可是这几天他总觉得头莫名地等损伤了颅底，造成薄弱区域颅内血疼，还流“清鼻涕”。去社区医院拿了管的搏动，将脑脊液的压力传导在薄点药，又是口服又是喷鼻，可“清鼻弱处。随着时间的积累，造成该处本大部分患者可通过保守治疗而涕”还是流。来到市医院才真相大已破坏的颅底硬膜穿孔而造成颅内痊愈，疗程为半月到一月，视病情而白，原来小刘得的是脑脊液鼻漏，他与鼻腔相通，导

2、致脑脊液漏出。定，期间应密切观察。主要措施有：的“天花板”漏水了!他鼻子里流的也有自发性的脑脊液鼻漏，多发卧床休息患者应绝对卧床。一不是鼻涕，而是脑脊液。生于女性。如患有高血压等慢性疾般采用头高20。～30。半坐位，卧向患病，或是工作生活中遭受巨大挫折侧，脑组织可沉落于漏口，促使其自等，都可能是其诱因。然愈合。保证鼻腔清洁及时擦拭掉漏出诊断并不难、液，避免堵塞而导致脑脊液逆流及局所谓脑脊液鼻漏，是指脑脊液从／～～—部细菌生长。破裂或缺损的蛛网膜、硬脑膜和颅底诊断主要依靠症状、体征和辅助预防颅内压增高可酌情使用甘骨折处流出，进

3、入鼻旁窦或鼻腔，再检查。症状表现为：一侧或双侧鼻孔露醇、速尿等降低颅内压；防止感冒；自鼻孔或鼻咽部流出。表现为鼻腔持续或问歇性流出清亮液体，向一侧保持大便通畅，给予通便药物以避免间断或持续地流出清亮、水样液体，倾斜、低头或压迫颈静脉时症状加便秘；勿做屏气、擤鼻、咳嗽等增加颅早期因与血混合，可为淡红色。大多重；或漏水较少，但晨起时发现枕边内压的动作。数为单侧鼻孔，在俯身、睡卧、弯腰等潮湿。也有仅表现为反复颅内细菌应用抗生素一般来说，鼻漏超动作时会因颅内压增高而导致脑脊性感染，鼻漏并不明显。一般发病多过24小时就有可能合并脑膜炎

4、。一液漏出增多。在颅脑外伤、手术后，少数患者仅有旦发生脑膜炎，应视病情给予适量的鼻漏情况可在受伤时随即发生，过轻微颅脑外伤史或喷嚏后发生抗生素，以头孢类为主。超过半数会在48小时以内发生。而鼻漏。腰大池置管引流对于外伤性脑迟发性的患者可在伤后数周、数月或临床上，医生常常让患者低头用脊液鼻漏，则可行腰大池引流5～7数年后发生。此病风险极高，会因颅力，或者压迫患者的颈静脉，观察鼻天。患者平躺侧卧，取L3"-'4或L4～内反复细菌感染危及生命。腔清水样液体流量是否增加，再根据5间隙穿刺，置管入蛛网膜下腔，末脑脊液鼻漏按其病因可分为

5、创既往史(如颅脑外伤史、鼻子流清涕端接无菌引流袋，控制好流量。此方伤性和非创伤性两种。像小刘这种史、颅内感染史)来初步推断患脑脊法有助于降低颅内压，减少脑脊液流出量，促进愈合。如保守治疗1月未愈，则应考虑手术将“天花板”的漏口彻底堵住，以避免颅内感染。现在多采用内镜下鼻内入路脑脊液鼻漏修补术。手术借助鼻内镜仔细寻找鼻漏来源，清除漏口周围的肉芽组织及坏死组织，并充分冲洗，再使用修复材料充分铺盖漏口并适度压迫。采用这种修复方法可以避免开颅，降低风险，手术成功率超过90％。(编辑／戎毅)30