彩色多普勒超声引导下PICC在妇科肿瘤化疗中应用效果观察.pdf

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1、·344·常州实用医学2014年第3O卷第5期彩色多普勒超声引导下PICC在妇科肿瘤化疗中应用效果观察孔琴霞(常州市第二人民医院妇科，江苏常州213003)中图分类号：R473．73文献标识码：B文章编号：3068—5685(2014)5—344—2经外周中心静脉置管术(peripheralyinse~ed刺最佳路径并做好标记，将超声探头涂耦合剂，用无centralcatheter，PICC)是利用导管从外周手臂静脉进菌腔镜检查外套包裹在穿刺点上方10cm处扎上止行穿刺，建立通畅且能较久保留的静脉输液通路，导血带，实时超声引导穿刺，送管到达适宜位置，其余管直达靠近心脏大静脉，避

2、免化疗药物与手臂静脉操作与对照组相同。直接接触，加上大静脉血流速度快能迅速稀释化疗1．5观察项目药物，避免了药物对血管的刺激，因而经外周中心静观察两组患者的置管成功率及并发症发生情脉置管术已成为目前临床上较为可靠的一种静脉输况，组问结果进行比较分析。液方法。1．6统计学分析1对象与方法数据采用SPSS16．0软件进行统计分析，计数资1．1一般资料料采用检验，以P<0．05表示差异有统计学意选择2012年1月2014年1月常州市第二人义。民医院妇科拟行PICC置管病例60例。随机分观察2结果组和对照组。观察组30例，年龄48—72岁，对照组2．1置管成功率及穿刺刺痛感3O例，年龄

3、46—69岁。观察组与对照组置管成功率、穿刺刺痛感见表1．2病例纳入标准1。置管成功率、穿刺刺痛感观察组均好于对照组，①均为首次化疗；②均成功置入PICC且使用时但差异无统计学意义。间≥6个月；③无血液疾病或凝血障碍；④穿刺部位2．2并发症发生率无皮肤疾病或感染；⑤知情同意自愿参加本研究者。观察组与对照组并发症发生率见表2。穿刺部1．3病例排除标准位感染、穿刺管移位、穿刺管阻塞观察组均好于对照①不符合上述纳入标准者；②患有严重器质性组，但差异无统计学意义。病变者；③接受放疗患者。表1两组置管成功率及穿刺刺痛感[n(％)]1．4方法仪器设备选用Site—Rite5型超声扫描仪(美

4、国巴德公司生产)，硅胶PICC导管(美国巴德公司生产，型号为4．0Fr，单腔，长度60cm)；敷料均选择透明贴(Ⅳ3000，10cmX12em)。所有病例均按PICC使用指南操作。表2两组置管成功率及穿刺刺痛感[n(％)]1．4．1对照组采用传统静脉穿刺置管法，患者平卧位，手臂外展与躯干成9O。，皮尺测量插管长度及臂围，局部消毒后铺巾，导管冲洗，静脉穿刺见回血后送针套，送导管达到预定长度后拔鞘、退出导丝，置管成功后用O．9％氯化钠溶液脉冲式冲管、肝素盐水封管、小块无菌纱布压于针眼上方，顺穿刺血3讨论管方向摆放法将透明敷贴固定。化学治疗(化疗)是目前治疗肿瘤的主要手段之1．4．2

5、观察组在静脉彩色多普勒超声引导下行一PICC，选择粗而直、远离动脉的静脉穿刺，超声显示，妇科恶性肿瘤患者一般都要经4～8个疗程的化下观察静脉位置、血管内径及距体表距离等，确定穿疗。传统方法每天给药要反复进行浅静脉穿刺，不仅增加护理工作量，而且也增加了导管相关性并发收稿日期：2014—09—04症的发生率，如静脉炎、局部渗血、管腔阻塞、血管损常州实用医学2014年第30卷第5期·345·伤、局部组织坏死等⋯。经外周中心静脉置管术技术选择上肢最合适穿刺静脉，穿刺成功率为(PICC)是一种新开展的专科护理技术，具有操作简100％，仅有1例出现机械性静脉炎，无导管移位、导单、减少痛苦、

6、安全可靠的特点。近年来PICC广泛管感染等其他并发症发生[5]。本研究结果与有关报用于肿瘤患者及长期需要静脉输液、静脉营养给药导基本相符。的患者中。据报导，该技术具有减轻反复静脉穿次总之，在传统PICC置管基础上应用彩色多普勒给患者带来的疼痛、导管能长期保留且合并症少、可超声技术，具有置管成功率高、安全性好的优势，值经导管输入高渗液药物而不损伤血管等优点[。得临床推广应用。PICC导管材料由特殊聚胺酯制成，有良好的组织相[参考文献]容性和顺应性，导管柔软、不易折断，在体内可留置[1]BaxiSM，ShumanEK，ScipioneCA，eta1．Impactofpost-较长时

7、间，置管后患者生活习惯基本不会受到影placementadjustmentofperipherallyinsertedcentralcathetersontheriskofbloodstreaminfectionandvenous响J。本研究中将彩色多普勒超声技术应用于常规thrambusformation[J]．InfectControlHospEpidemiol，PICC技术上，超声引导下进行穿刺，操作更安全、便2013，34(8)：785—792．捷，避免了感染、空气栓塞、血管穿孑L、