彩超在甲状腺良恶性肿瘤鉴别中的临床意义.pdf

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1、包头医学院学报2014年第30卷第6期88JournalofBaotouMedicalCollegeVo1．3ONo．62014彩超在甲状腺良恶性肿瘤鉴别中的临床意义马静(铜陵市立医院B超室，安徽铜陵244000)摘要目的：探讨彩超在甲状腺良恶性肿瘤鉴别中的临床意义。方法：回顾性分析2013年1月至2014年1月104例甲状腺良恶性肿瘤的彩色多普勒超声诊断资料，其中良性肿瘤62例，恶性肿瘤42例，并与其病理检查结果进行比较。结果：术后经病理证实甲状腺恶性肿瘤42例中，术前彩超诊断正确38例(符合率为9O．48％)，62例良性肿瘤中术前彩超诊断正确56例(符合率为90．32％)。良恶性

2、肿瘤在超声声像图中边界、内部回声、内部结构、有无钙化及包膜、淋巴结是否肿大、血流信号分型、Vmax及RI等方面比较，差异有统计学意义(P<0．05)。结论：彩色多普勒超声在甲状腺良恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断中有较高的临床价值。关键词甲状腺肿瘤；良性肿瘤；恶性肿瘤；彩色多普勒超声甲状腺瘤是一种临床的常见病、多发病，多发于青周边少或无血流而内部血流丰富为Ⅲ型；(5)周边及年人群，以女性多发。由于肿瘤较大时可以产生压迫内部均可见血流为Ⅳ型。用脉冲多普勒记录血流频普症状，并能够导致甲状腺功能亢进，故临床上多采用手的各项指标。术治疗的方法¨J。彩色多普勒超声(简称彩超)能够1．3统计学处理采用S

3、PSS17．0统计软件包，计量清晰地显示甲状腺组织的内部细微结构变化，不仅能资料以x±表示，组间比较采用t检验，计数资料采用够确定肿块的部位，对于肿瘤性质的鉴别也有着较高x检验，以P<0．05为差异有统计学意义。的符合率。本文对我院104例甲状腺肿瘤的彩超结2结果果进行了分析，并与病理检查结果进行了对比，现将结2．1对甲状腺良恶性肿瘤诊断正确率的比术后经果报告如下。病理证实甲状腺恶性肿瘤42例中，术前彩超诊断正确1资料与方法38例(符合率为90．48％)，62例良性肿瘤中术前彩1．1临床资料选择我院2013年1月至2014年1月超诊断正确56例(符合率为90．32％)。104例甲状腺

4、良恶性肿瘤的彩色多普勒超声诊断资2．2良恶性肿瘤二维声像图表现比较良恶性肿瘤料，经病理证实良性肿瘤62例(良性组)，恶性肿瘤在超声声像图中边界、内部回声、内部结构、有无钙化42例(恶性组)。其中良性组男19例，女43例，年龄及包膜、淋巴结是否肿大等方面比较，差异均有统计学16～57岁，平均年龄31．8岁；腺瘤24例，腺瘤囊性变意义(P<0．05)，见表1。29例，囊肿9例。恶性组中男7例，女35例，年龄表1良恶性肿瘤二维声像图表现比较[例(％)]l5～59岁，平均年龄32．4岁；乳头状腺癌31例，髓样癌6例，未分化癌5例。两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义(P>0．05

5、)，具有可比性。1．2方法所有患者均取仰卧位，充分暴露颈部，探头频率为5～12MHz，移动探头，对甲状腺及颈部淋巴结进行常规的多切面检查，包括甲状腺的大小、形态，2．3良恶性肿瘤血流信号分型及动脉频谱参数比仔细观察肿瘤的大小、形状、内部回声以及与甲状腺的较良恶性肿瘤在血流信号分型、Vmax及RI等方面关系以及有无淋巴结肿大等情况。用彩色多普勒观察比较，差异有统计学意义(P<0．05)，见表2。结节内部及周边有无血流信号分布，血流分型参考吕3讨论珂等分型方法：(1)周边及内部均无血流信号为甲状腺是人体最大的内分泌器官，是在细胞外储0型；(2)周边及内部有少量的血流信号为I型；(3)存其

6、产物的唯一的内分泌腺，它能够分泌维持正常人周边有较丰富的血流而内部少或无血流为Ⅱ型；(4)体发育所必须的物质J。甲状腺肿瘤在瘤体较小时Vo1．30No．62014马静．彩超在甲状腺良恶性肿瘤鉴别中的临床意义89往往无明显的临床症状，通过触诊也难以发现。但是形态往往不规则，血流比较丰富，流速较快；而良性肿对于个别瘤体较大的患者会产生各种压迫症状，如压瘤内部一般新生的血管比较少，血液供应主要来自宿迫气管、食管和喉返神经等可以出现呼吸困难、吞咽困体_8]。因此，彩超检查肿瘤的内部血流改变对于肿瘤难、声音嘶哑等症状。此外，有10％～20％的甲状腺良恶性的鉴别有着重要的意义。本研究结果显示，甲

7、良性肿瘤可以发生恶变，所以早期发现及治疗甲状腺状腺恶性肿瘤内Vmax、RI均明显高于甲状腺良性肿肿瘤有着十分重要的临床意义【5J。瘤，且血流分级多为Ⅱ一Ⅲ级，而甲状腺瘤血流分级多表2良恶性肿瘤血流信号分型及动脉频谱参数比较为0一I级。综上所述，彩色多普勒超声对甲状腺良性肿瘤的诊断以及良恶性的鉴别诊断有着较高的准确率，对于肿瘤的血流信号分布及敏感性较高，具有十分重要的临床应用价值。彩超作为一种无创辅助检查，对甲状腺肿瘤的诊参考文献断及良恶性的鉴别诊断有着重要