奥曲肽治疗肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂出血近期疗效观察-论文.pdf

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1、1174中国临床研究2013年11月第26卷第11期ChineseJournalofClinicalResearch，November2013，Vo1．26，No．11奥曲肽治疗肝硬化食管一胃底静脉曲张破裂出血近期疗效观察陈杰锋，麻继峰，朱祖明【摘要】目的观察奥曲肽治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的疗效与副作用。方法2011年3月至2013年3月期间40例肝硬化食管一胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为两组，每组20例。治疗组采用奥曲肽治疗，对照组采用脑垂体后叶素治疗，观察疗效及副作用。结果与对照组比较，治疗组患者出血停止时间明显缩短[(67．9±9．7)h(13

2、4．8-I-18．2)h，P<0．01]，输血量明显减少[(587．80-I-83．56)ml(953．434-46．89)ml，P<0．05]；止血率稍高于对照组(85％65％)，出血停止后再次出血率稍低于对照组(11．8％30．1％)，但差异均无统计学意义(P均>0．05)，再出血者均行内镜下套扎或硬化剂术。奥曲肽治疗组死亡2例，均系急性大出血失血性休克；而对照组有4例死亡，3例系急性大出血失血性休克，1例出现心肌梗死。治疗组较对照组平均住院时间明显缩短[(10．34-2．1)d掷(14．7±3．8)d，P<0．05)。结论奥曲肽治疗肝硬化食管一胃底静脉

3、曲张破裂出血疗效确切，无明显副作用。【关键词】奥曲肽；肝硬化；食管一胃底静脉曲张；静脉曲张破裂出血中图分类号：R573．2R575．2文献标识码：B文章编号：1674—8182(2013)11—1174—02食管一胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化最常见的1．3疗效判断标准止血有效：(1)用药后从胃管并发症，病死率高，目前药物治疗仍然是最重要手段抽液，主要采用的是负压持续吸引的方法，持续抽液，之一。奥曲肽是人工合成的八肽生长抑素，能明显降直至抽吸液基本变清，表明此时出血已停止，记录出低门静脉压力，减少胃酸分泌，已被广泛应用于临床血停止时间。(2)血液动力学状况稳定

4、：脉搏<100上治疗肝硬化食管．胃底静脉曲张破裂出血，取得较~／min，收缩压≥13．3kPa，8h尿量>250ml。止血好疗效。作者2011年3月至2013年3月期间应用无效或再出血：(1)反复呕血或黑便次数增多并且呈奥曲肽治疗肝硬化食管一胃底静脉曲张破裂出血患者暗红色，抽液持续鲜红色或肠鸣音亢进或活跃：取得满意疗效，现总结如下。(2)经输液补充血容量，周围循环衰竭仍然无改善；(3)血红蛋白呈现进行性下降。1资料与方法表1两组患者临床资料比较1．1一般资料收集我院及南京市江宁医院消化科4O例肝硬化并发食管．胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料，所有病例均经急

5、诊胃镜检查明确，其中男23例，女l7例；年龄46～73(63．0±11．2)岁，随机分为治疗组和对照组，每组均20例。两组患者除常规补液、输血、应用止血剂治疗外，治疗组采用奥曲2结果肽治疗，对照组采用垂体后叶素治疗。两组患者的年龄、静脉曲张程度、肝功能等无显著差异(P均>与对照组比较，治疗组患者出血停止时间明显缩0．05)。见表1。短[(67．9±9．7)h(134．8±18．2)h，P<0．01]，输1．2治疗方法两组患者均在积极输血、扩容、补血量明显减少[(587．80-I-83．56)ml(953．43±液、应用止血剂、三腔二囊管(视病情而定)基础上，

6、46．89)ml，P<0．05]；止血率稍高于对照组(85％治疗组患者首剂静脉注射100Ixg奥曲肽(北京北奥65％)，出血停止后再次出血率稍低于对照组药业有限公司，0．1mg／支)后以25g／h持续静脉滴(11．8％30．1％)。但差异均无统计学意义注48h或直至出血停止；对照组患者首剂垂体后叶(P均>0．05)。再出血者均行内镜下套扎或硬化剂素(上海第一生化药业有限公司，3U／支)5u稀释后术。奥曲肽治疗组死亡2例，均系急性大出血失血性缓慢静脉注射，后以2U／h静脉滴注，持续48h或直休克；而对照组有4例死亡，3例系急性大出血失血至出血停止j。所有患者均

7、置人胃管间歇冰盐水或性休克，1例出现心肌梗死。治疗组患者平均住院时止血剂注入胃腔。间明显缩短[(10．34-2．1)d(14．7±3．8)d，P<0．05)。作者单位：243000安徽省马鞍山十七冶医院消化科(陈杰锋，麻副作用比较，治疗组患者无明显腹痛、腹胀、恶继峰)；南京市江宁医院消化科(朱祖明)心、呕吐、心慌、胸闷等，而对照组20例患者用药初期中国临床研究2013年11月第26卷第l1期ChineseJournalofClinicalResearch，November2013，Vo1．26，No．11均有程度不同腹痛、面色苍白、心悸，其中4例患者明以及肺

8、部感染，目前临床仅应用于临时止血为进一步显，减小剂量