奥曲肽联合垂体后叶素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察-论文.pdf

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1、·66·至J月第6卷第11A期ChinJofClinicalRationalDrugUseNovember2013．Vo1．6Nn11A．·疗效分析与评价·奥曲肽联合垂体后叶素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察李新梅【摘要】目的观察奥曲肽联合垂体后叶素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效和药物安全性。方法将125例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为试验组62例和对照组63例。对照组予垂体后叶素等常规治疗，试验组在对照组基础上加用奥曲肽。观察2组综合疗效、止血时间和药物安全性

2、。结果试验组总有效率为91．94％高于对照组的76．19％，差异有统计学意义(P<0．05)；试验组止血时间为(28．3±4．5)h明显短于对照组的(35．7±4．8)h，差异有统计学意义(P<0．01)；2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0．05)。结论奥曲肽联合垂体后叶素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血效果确切，能有效控制出血和改善临床症状，且能降低垂体后叶素引起的不良反应，值得临床推广应用。【关键词】奥曲肽；垂体后叶素；肝硬化；食管胃底静脉曲张破裂出血【中图分类号】R657．31【文

3、献标识码】A【文章编号】1674—3296(2013)11A一0066—02食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压常见的严1．4统计学方法应用SPSS19．0软件进行数据处理。计数重并发症之一，若止血不及时或治疗方案不当，极易引起出血资料以率(％)表示，组间比较采用检验；计量资料以±s性休克而危及患者的生命健康。笔者观察奥曲肽联合垂体表示，组间比较采用t检验。P<0．05为差异有统计学意义。后叶素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效和2结果药物安全性，现报道如下。2．1综合疗效试验组总有

4、效率为91．94％明显高于对照组1资料与方法的76．19％，差异有统计学意义(P<0．05)。见表1。1．1一般资料我院2011年6月一2013年6月收治肝硬化表12组综合疗效比较[例(％)]食管胃底静脉曲张破裂出血患者125例，其中男74例，女51例；年龄36～73(45．6±5．5)岁；病史5～11(7．7±1．4)年；肝炎后肝硬化72例，酒精性肝硬化35例，隐源性肝硬化18例；出血量535—1344(1007．5±132．7)ml。经临床症状、体征和注：与对照组比较，P<0．05胃内镜等检查

5、确诊为肝硬化，经胃内镜和上消化道钡餐诊断为2．2止血时间试验组止血时间为(28．3±4．5)h明显短于食管胃底静脉陆张，均为首次发病患者，符合何云等著《肝对照组的(35．7±4．8)h，差异有统计学意义(P<0．01)。病与全身系统疾病诊断治疗学》中肝硬化食管胃底静脉曲张2．3药物安全性治疗期问，对照组出现轻度腹痛、恶心和呕破裂出血的诊断标准，排除心肌梗死、精神状态异常、严重肾吐等消化道症状14例(22．22％)；试验组出现轻度腹痛、恶心病、癌症以及临床资料不完整等患者。125例患者随机分为试和呕

6、吐等消化道症状7例(11．29％)，所有患者均能耐受。2验组62例和对照组63例。2组性别、年龄、病史、原发疾病和组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0．05)。3讨论出血量等方面差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。1．2治疗方法所有患者据病情需要给予禁食、禁水、胃肠减食管胃底静脉曲张是门静脉高压症的主要临床表现，而门压、营养支持、抑制胃酸和预防感染等基础治疗。在此基础上，静脉高压症是肝硬化的主要病理生理变化之一，其直接后果是对照组给予垂体后叶素治疗，垂体后叶素采用微量泵连续静脉门静脉

7、与体循环之间侧支循环的建立与开放。食管胃底静脉曲张是门静脉压升高引起门一体侧支循环处曲张静脉，在腹腔滴注，0．2U／min。试验组给予奥曲肽联合垂体后叶素(给药方法和剂量同对照组)，奥曲肽首次静脉注射0．1m-g／次，后给予负压作用下引起静脉回流血流增多、胃内酸性反流物破坏食管微量泵静脉滴注25g／h，所有患者有效控制胃底静脉出血后黏膜、过量饮酒或粗硬食物损伤等因素造成曲张的食管胃底静逐渐停止用药。脉破裂出血。因此，有效控制出血、改善临床症状和减少药1．3观察指标(1)综合疗效：用药后出血征象停止

8、指标，呕物不良反应是治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的关键。血或便血征象停止，头晕症状明显改善，血压恢复或接近正常，垂体后叶素是一种全身性血管收缩类药物，能通过收缩腹大便开始转黄，胃液颜色变为清亮，胃镜检查尚未发现活动性腔小动脉使门静脉、胃左静脉和奇静脉血流减少，还可选择性出血迹象。用药24h内，出血征象停止即为显效；用药24～收缩全身小动脉达到有效控制出血的目的。但垂体后叶素对72h，出血征象停止即为有效；用药72h后，仍有出血征象为无血管的过度收缩极易引起恶心或呕吐等消化系统