咳嗽性晕厥综合症1例观察与护理-论文.pdf

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1、ll8心血管病防治知识2014年第3期始论著／护理咳嗽性晕厥综合症1例观察与护理朱芳(上海交通大学附属嘉定区中心医院，上海201800)咳嗽性晕厥综合症是指连续剧烈咳嗽而引起性质、量、气味和有无肉眼可见的异物等。短暂一过性意识丧失，能迅速自行恢复而不留任何2．2密切观察病情，咳嗽性晕厥是一种罕见病，确后遗症。发病机制一般认为是剧烈咳嗽导致胸腔压切的发病机制未明，临床表现是主要的诊断依据，患力增加，妨碍静脉回流，使心输出量减少造成脑缺者发病不定时，其主管医生常不能见到发病时隋景，血所致，但由于咳嗽晕厥发生在站立位时

2、，患者突只有密切观察，及时将临床表现记录并报告医生，才然摔跤，引起外伤或骨折，心血管病的老年人可因能有助于确诊并实施治疗。此引发心律失常，甚至发生心脏骤停或者猝死，因2．3密切观察生命体征的变化，心电监护上心率的此发作时，必须对患者加强护理。我科CCU于2013变化情况；如出现心率增快减慢，立即给予相应处年3月收治1例咳嗽性晕厥的患者，经过精心的治理。疗和护理，患者顺利度过危险期，好转出院。2．4除此之外还需要加强并发症的观察，水、电解质、肝肾功能血糖的变化情况，观察有无左心衰竭的1临床资料临床表现。故需配合医生

3、定期监测血常规、肝肾功患者男，86岁。因“咳嗽咳痰2周伴胸闷”。2周能、电解质、心肌酶谱、血糖、监测24小时出入量，及前患者无明显诱因下出现咳嗽，咳痰，痰不多，呈黄时根据化验结果进行治疗和护理的调整。人院第2色粘痰，咳嗽后有胸闷、气促症状，休息数分钟后能天患者空腹血糖8．81mmol／L。考虑血糖异常，予以糖缓解。入院时患者神志清，精神尚可，对答切题，呼尿病低脂普食，监测三餐前及21：00血糖情况，监测吸平稳。体温36．7clC，心率86次／分，呼吸21次／分，后发现血糖值正常范围内，考虑激素药物引起的一血压12

4、8／76mmHg，气管居中，两肺呼吸音粗，右肺过性血糖偏高。可闻及少量湿哕音，律不齐，各瓣膜未闻及杂音及3护理额外心音，腹软，辅检：心彩超：风湿性心脏病(联合瓣膜病)，左房增大，二尖瓣狭窄伴轻度关闭不全．主3．1咳嗽咳痰的护理动脉瓣关闭不全，三尖瓣少量反流，肺动脉收缩压3．1．1深呼吸和有效咳嗽。咳嗽性晕厥的患者，晕厥39．5mmHg，心电图：心房颤动，T波改变。患者咳嗽，时伴短暂意识丧失且清醒后不能回忆，因此产生极咳痰不畅，咳嗽时突然晕厥，持续数秒钟后缓解，咳度恐怖感，害怕晕厥后不能醒来，精神处于紧张状嗽时协助

5、拍背，促进痰液咳出，抗感染(头孢他啶+态，以至于对咳嗽也产生恐惧感，常常忍住不咳嗽，莫西沙星)；化痰(氨溴索+吉诺通)；解痉平喘(普米形成恶性循环，一咳嗽即晕厥，护士讲明疾病的概念克令舒、爱全乐、喘定、地塞米松)；利尿、减轻心脏机制，一旦患者剧烈咳嗽，应将患者平卧。指导病人负荷(布美他尼、螺内酯)；治疗后咳嗽性晕厥的次掌握有效咳嗽的正确方法：①病人尽可能采用坐位，数，频率逐渐减少，咳嗽咳痰明显好转，痰液稀薄，先进行深而慢的呼吸5-6次，后深呼吸至膈肌完全易咳出，第7天患者无咳嗽咳痰，无胸闷气促。予以下降，屏气3—

6、5秒，继而缩唇(撅嘴)，缓慢地通过口出院。腔将肺内气体呼出(胸廓下部和腹部应该下陷)，再深吸一口气后屏气3—5秒，身体前倾，从胸腔进行2观察2—3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手2．1观察患者的咳嗽咳痰情况，评估痰液的颜色、按压上腹部，帮助痰液咳出。也可以让病人取俯卧取作者简介：朱芳，1983年生，女，本科学历，护师，主要从事心血管内科护理。心血管病防治知识2014年第3期119卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰般不会带来器质性的病变，也不会造成不可逆转的液。②经常更换体位有利于痰液咳出。不

7、良后果。不良情绪反应可进～步加重病情。根据3．1．2雾化吸人又称气溶液吸入疗法，应用特制的患者的认知情况、心理需要，多给予陪伴、鼓励、扶气溶液装置将水分和药物形成气溶胶的液体微粒持，分散其对咳嗽的注意力。鼓励患者树立乐观向或固体微粒，并沉积于呼吸道和靶器官。可在雾化上的思想，保持心情愉快，以最佳状态接受治疗。液中加入普米克令舒、爱全乐等，达到祛痰、平喘、3．3饮食护理止咳的作用。患者住院期间咳嗽后发生多次咳嗽时纠正不良嗜好，实施合理饮食方案，慢性咳嗽晕厥，遵医嘱给予普米克令舒、爱全乐雾化吸人激着，能量消耗增加，应

8、给予高蛋白、高维生素、足够素药物地塞米松有利于支气管解痉，止咳化痰药氨热量的饮食。注意病人的饮食习惯，避免油腻、辛辣溴索稀释痰液，减少感染和晕厥的发生，使用药物刺激食物，影响呼吸道防御能力，控制入水量，嘱其治疗后，咳嗽咳痰较前明显减少。注意事项：①防止控制饮食量，饮食清淡多样化。窒息：干结的分泌物湿化后膨胀易阻塞支气管，治3．4用药护理疗后帮助病人翻身拍背，及时排痰；②避