护理干预对肝癌介入术后患者并发症及生活质量的影响-论文.pdf

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1、安徽医药AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal2014Nov；18(11)◇临床护理◇护理干预对肝癌介入术后患者并发症及生活质量的影响刘玉莲，闻利红(北京大学肿瘤医院，北京市肿瘤防治研究所，北京100142)摘要：目的探讨护理干预对肝癌介入术后患者并发症及生活质量的影响。方法选择接受常规护理方法的60例肝癌介入治疗患者为对照组研究对象，选择接受围术期整体护理的62例患者为观察组研究对象，加强对观察组患者并发症的预防及护理。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估睡眠质量，采用生存质量核心量表(QOL—C30)评估生

2、活质量。比较两组干预后并发症发生率、睡眠质量及生活质量。结果观察组并发症发生率显著低于对照组(16．1％VS55．0％，P<0．05)；观察组患者术后PSQI量表睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率及总分显著低于对照组(P<0．05)；观察组术后QOL—C30量表躯体功能、心理功能及社会功能显著优于对照组(P<0．05)。结论加强对肝癌介入治疗患者护理干预，可有效减少术后并发症，改善睡眠及生活质量。关键词：肝癌；介入；护理；并发症；生活质量doi：10．3969／j．issn．1009—6469．2014．11．066在我国肝癌发病率位于恶性肿瘤的第3位，全

3、球范围内总动脉造影。然后将导管送至肝癌的肝段动脉，进行化疗约有50％的新发病例发生在我国。许多肝癌患者就诊时已及栓塞，化疗药物为5一氟尿嘧啶、阿霉素、顺铂及丝裂霉素。失去手术机会，肝动脉化疗栓塞是主要方法，可有效延长患术后给予保肝、静点抗菌素及对症支持治疗。者生存期-2]。肝癌介入治疗患者术后睡眠障碍发生率非1．3护理方法对照组患者接受常规护理方法，观察组患常高，严重的睡眠障碍可使患者免疫力降低，影响病情的康者接受围术期整体护理，加强对观察组患者并发症的预防复。目前随着现代医学模式的转变，对肝癌患者的治疗不及护理，具体措施如下。再像过去只重视对躯体症

4、状的改善，患者的生活质量受到1．3．1术前准备完善术前准备，做好常规心电图、凝血功越来越多的关注。近年来我国学者对改善肝癌患者的睡眠能、血常规及肝肾功能等检查，对于合并糖尿病及高血压等质量及生活质量方法进行了研究，认为护理干预可改善患疾病患者，术前应控制血糖血压，使患者生理指标符合安全者生活质量。本组研究的目的是探讨护理干预对肝癌介入手术范围。加强营养支持，给予降酶、保肝治疗，向患者详细术后患者并发症及生活质量的影响，现报道如下。介绍介入术治疗过程、注意事项、术后常见并发症及预防护1资料与方法理措施，术前半小时排空膀胱。1．1临床资料选择2010年2

5、月一20l1年2月期间接受1．3．2心理护理及家庭社会支持护理人员在患者入院后常规方法护理的60例肝癌介入治疗患者为对照组研究对对其心理状况进行评估，利用自己扎实的专业知识向患者象，选择2012年6月_2013年6月期间接受围术期整体护解释疑虑，向患者介绍本院介入治疗已取得的成绩及优势，理的62例患者为观察组研究对象。所有患者均经超声、CT增强患者的治疗信心。及病理检查证实为肝癌，均行介入治疗，KPS评分>50分。1．3．3术后并发症的预防及护理(1)尿潴留的预防及60例对照组患者中男34例，女26例，年龄36～77岁，中位护理：患者介入治疗后发生尿

6、潴留主要是由于对床上排尿数年龄58．2岁，平均住院时间(8．90±1．29)d。肝功能不适应产生的，因此护理人员在术前加强对患者的床上排Child分级A级42例，B级14例，c级4例。62例观察组患尿训练。每日不断强化训练，直至患者可排尿顺畅为止。如者中男37例，女25例，年龄37～78岁，中位数年龄58．4果术后患者仍发生尿潴留，可局部按压膀胱并热敷，侧卧位岁。肝功能Child分级A级43例，B级15例，C级4例。平有利于尿液顺利排出，本组患者经上述处理后均自行排尿。均住院时间(8．77±1．14)d。两组患者在年龄、性别及Child(2)穿刺处出

7、血及术后疼痛预防及护理：拔管后应对穿分级等临床资料方面差别无统计学意义(P>0．05)，具有可刺点进行按压约1O～20rain左右，之后进行加压包扎，操作比性。动作应轻柔，术后密切注意有无穿刺部位出血及肢体动脉1．2治疗方法采用Seldinger法经右股动脉插管，进行肝搏动情况。肝癌患者往往伴有凝血机制障碍，有出血倾向。[3]黄玉斌，李赞东．2007—2011年我院中药注射剂应用分析[5]赵晓莹．我院2006—2009年245例中药注射剂不良反应报告[J]．中国执业药师，2013，10(3)：12—16．回顾性分析[J]．安徽医药，201l，l5(9

8、)：1171—1173．[4]陈锋，何春梅，林敬明，等．2009—2011年广州市某三甲医院[6]衣冉，屈建