作用于消化系统的药物

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1、第32章作用于消化系统的药物Drugsusedingastrointestinaldisorders第1节抗消化性溃疡药作用于消化系统的药物攻击因子胃酸胃蛋白酶H.Pylori消化性溃疡发生机制-------天平学说防御因子粘液和HCO3-屏障胃粘膜血流前列腺素消化性溃疡(pepticulcer)（正常）（消化性溃疡）溃疡的发病机制胃酸胃蛋白酶幽门螺杆菌黏液/HCO3-屏障胃黏膜血流前列腺素1234第一节抗消化性溃疡药抗酸药抑制胃酸分泌药抗幽门螺杆菌药胃粘膜保护药一、抗酸药（antacids）作用及机制：口服

2、后中和胃酸降低胃蛋白酶活性氢氧化铝、三硅酸镁中和胃酸后可形成凝胶,保护溃疡面。常用的抗酸药氢氧化镁三硅酸镁氧化镁氢氧化铝碳酸钙碳酸氢钠抗酸强度较强较弱强中强强起效时间较快慢慢慢快快维持时间较长持久持久较长持久短暂黏膜保护无有无有无无收敛作用无无无有有无产生CO2无无无无有有碱血症无无无无无有排便影响轻泻轻泻腹泻便秘便秘-特点长期单用易引起便秘或腹泻；有些抗酸药在中和胃酸时产生CO2.常用复方制剂：胃舒平（氢氧化铝、三硅酸镁、颠茄浸膏）一、抗酸药（antacids）胃酸分泌H2M胃泌素受体组胺乙酰胆碱胃泌素H+

3、K+H+-K+ATP酶1234二、抑制胃酸分泌药壁细胞二、抑制胃酸分泌药分类H2受体阻断药H+-K+-ATP酶抑制药M胆碱受体阻断药促胃泌素受体阻断药H2受体阻断药作用机制：阻断胃壁细胞的H2受体，减少胃酸分泌。二、抑制胃酸分泌药H2受体阻断药常用药物：西咪替丁（cimetidine,甲氰咪胍）雷尼替丁（ranmetidine）法莫替丁（famotidine）二、抑制胃酸分泌药H2受体阻断药不良反应西咪替丁是肝药酶抑制剂长期用西咪替丁具有抗雄激素作用二、抑制胃酸分泌药H+-K+-ATP酶抑制药作用机制与H+-

4、K+-ATP酶α亚单位结合，抑制H+分泌特点：最彻底；强而持久胃蛋白酶分泌减少抑制幽门螺杆菌的作用二、抑制胃酸分泌药H+-K+-ATP酶抑制药常用药物奥美拉唑（omeprazole）兰索拉唑（lansoprazole）潘多拉唑（pantoprazole）雷贝拉唑（rabeprazole）二、抑制胃酸分泌药M胆碱受体阻断药:哌仑西平作用机制阻断胃壁细胞上的M受体，抑制胃酸分泌；减少组胺和胃泌素等物质释放，间接减少胃酸的分泌；有解痉作用。二、抑制胃酸分泌药胃泌素受体阻断药丙谷胺（proglumide）：与胃泌素竞

5、争并阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌；促进胃粘膜合成粘液－碳酸氢盐屏障。二、抑制胃酸分泌药药理作用：促进粘液和HCO3-盐分泌增加胃粘膜血流促进胃粘膜上皮细胞的重建抗幽门螺杆菌作用三、胃粘膜保护药物常用药物米索前列醇(misoprostol)硫糖铝（sucralfate）思密达（Smectite）枸橼酸铋钾（bismuthpotassiumcitrate）三、胃粘膜保护药物四、抗幽门螺杆菌药幽门螺杆菌(Helicobacterpylori，HP）G－厌氧菌产生多种酶和细胞毒素，损伤粘液层、上皮细胞、胃血流功能，引

6、起胃炎，胃、十二指肠溃疡。J.RobinWarrenMarshall抗溃疡病药:H+-K+-ATP酶抑制药,硫糖铝,铋制剂等.抗菌药:克拉霉素、阿莫西林、四环素和甲硝唑等。四、抗幽门螺杆菌药四、抗幽门螺杆菌药联合用药（抗溃疡药+抗菌药）铋剂+甲硝唑+四环素/阿莫西林奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑/克拉霉素西咪替丁+甲硝唑+阿莫西林