性病诊断标准和报病要求-江苏省疾病预防控制中心

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1、性病诊断标准和报病要求江苏省疾病预防控制中心傅更锋内容背景我省性病概况性病的诊断、检测标准和报病要求一、背景解放初期，通过采取一系列强有力的综合防治措施，我国于1964年宣布基本消灭了梅毒等性病。但上个世纪80年代以来，随着对外开放和经济改革等因素的影响，性病在我国重新出现并不断流行。为了掌握性病流行现状及动态、流行规律，并为制订防治策略和措施提供依据，我国卫生部于1986年颁布了《性病监测工作试行方案》，1987年启动全国性病监测系统。2007年卫生部和中国疾病预防控制中心分别下发了《卫生部办

2、公厅关于进一步加强性病监测工作的通知》和《全国性病监测方案（试行）》等文件。在《中华人民共和国传染病防治法》中淋病、梅毒已经作为法定管理和报告的性传播疾病。根据2007年卫生部和中国疾控中心的文件精神，我省有6个地区被确定为国家级性病监测点，这6个地区分别是：常州市金坛市金坛市疾病预防控制中心苏州市太仓市太仓市疾病预防控制中心淮安市楚州区楚州区皮肤病防治院盐城市射阳县射阳县疾病预防控制中心南通市启东市启东市疾病预防控制中心徐州市沛县沛县疾病预防控制中心二、我省性病概况江苏省位于我国东部沿海，经济

3、文化比较繁荣，同时也是性病高发的省份之一。2006到2009年我省梅毒的报告病例数在全国均占第4位，淋病的报告病例数都是第3位，值得注意的是，近几年以来，江苏省在淋病的报告病例数降低的同时，梅毒的报告病例数却在不断上升，从2004年到2008年间，报告病例数以年均28.28%的速度增长，报告发病率以年均28.42%的速度在增长，在我省法定报告传染病中的位次已经上升至第3位。我省性病报告发病情况（梅毒和淋病）我省淋病报告发病数我省梅毒报告发病数三、性病的诊断、检测标准和报病要求需要监测的性病根据《

4、中华人民共和国传染病防治法》、卫生部关于《传染病信息报告管理规范》和国家CDC关于《全国性病监测方案（试行）》的要求,需要监测的性病为：（1）国家法定报告传染病：淋病、梅毒（2）国家级性病监测点报告传染病：生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹（3）江苏省监测的性病为：淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、非淋菌性尿道炎病例定义依据淋病----卫生部淋病诊断行业标准（WS268-2007）梅毒----卫生部梅毒诊断行业标准（WS273-2007）生殖道沙眼衣原体感染----中国CDC性病控制中心

5、性病诊疗指南（2007）尖锐湿疣----卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则（WS235-2003）生殖器疱疹----卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理原则（WS236-2003）病例分类疑似病例-----淋病、梅毒确诊病例-----淋病、梅毒、沙眼衣原体、尖锐湿疣、生殖器疱疹病原携带者-----沙眼衣原体临床诊断病例-----尖锐湿疣、生殖器疱疹（一）淋病是指由淋病奈瑟菌（Neisseriagonorrhocae)引起的各种感染的总称，其最常见的表现是泌尿生殖系统的化脓性感染。在临床上，淋病包括有症状

6、的、无症状的泌尿生殖系统的淋球菌感染，血行播散性淋球菌感染，以及眼、咽、皮肤、直肠、盆腔等部位的淋球菌感染。流行病学史有不安全性行为，或多性伴史，或性伴感染史，或新生儿的母亲有淋病史临床表现无合并症淋病----男性尿道炎；女性尿道炎、宫颈炎；女童外阴阴道炎有合并症淋病----男性附睾炎、睾丸炎、前列腺炎等；女性盆腔炎、前庭大腺炎泌尿生殖器外的淋病----眼结膜炎；咽炎；直肠炎；播散性淋病实验室检查男性尿道分泌物涂片查到细胞内革兰阴性双球菌，或临床标本淋球菌培养阳性（女性标本、咽部和直肠标本）淋病

7、－病例定义疑似病例同时符合1（流行病学史）和2（临床表现）中任1项确诊病例同时符合疑似病例和3（实验室检查）中任1项淋病的病例报告符合确诊诊断的首诊病例应报告,可以报告疑似病例,但一周以内要及时更正.淋病的报告病例均为实验室诊断病例，不应报告为临床诊断病例。（二）梅毒梅毒是由苍白螺旋体(TP)引起的一种慢性性传播疾病。本病临床表现复杂，可侵犯人体全身器官，既能产生各种各样的症状和体征，又可多年无症状而呈潜伏状态。梅毒主要通过性接触传播，也可以通过胎盘传播而发生胎传梅毒。梅毒的分期一期梅毒：硬下疳

8、出现持续3～8周可自行消失二期梅毒：损害持续3～12周可自行消失，以后又可反复发作持续2年三期（晚期）梅毒：病程大于2年可有严重的神经系统或心血管系统的损害隐性（潜伏）梅毒胎传（先天）梅毒一期梅毒流行病学史有不安全性行为，或多性伴，或性伴感染史临床表现硬下疳：①触诊时有软骨样硬度②无疼痛与压痛（无继发感染时）③损害数目通常仅一个④损害表面清洁⑤不经治疗可在3～8周内自然消失，不留痕迹或留有轻度萎缩性瘢痕腹股沟淋巴结肿大实验室检查暗视野显微镜检查阳性非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR，或TRUST