低位切开结合高位挂浮线分次紧线法治疗高位肛瘘疗效探讨.pdf

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1、2014年7月第7期一低位切开结合高位挂浮线分次紧线法治疗高位肛瘘疗效探讨袁艳玲袁学良1河南省安阳市中医院河南安阳455000；2河南省安阳市高庄乡桑园村卫生所河南安阳455000【摘要】目的：通过探讨低位切开结合高危挂浮线分次紧线法治疗高位肛瘘的临床疗效，旨在为提高肛瘘的治疗有效率提高患者生活质量提供理论依据。方法：选择2013年1月一2014年1月在我院接受治疗的高位肛瘘患者82例，随机平均分成研究组和对照组，每组41例患者，对照组给予患者低位切开高位挂线术，研究组采用低位切开结合高危挂浮线分次紧线法治疗，并进行为期1年的随访，统计两组患者住院时间、创口愈合时间、橡皮筋脱落时间

2、、治疗有效率和复发率。结果：研究组患者住院时间为10．31d、创口愈合时间为23．91d、橡皮筋脱落时间为15．42d、治疗有效率为95．12％、复发率为1220％，均显著优于对照组，且P<0．05差异有统计学意义。结论：通过低位切开结合高位挂浮线分次紧线法治疗高位肛瘘能显著缩短住院和创口愈合时间，提高治疗有效率并有效降低疾病复发率，是一种安全高效的治疗手段，值得临床推广使用。【关键词】：低位切开；高危挂浮线分次紧线法；高位舡瘘【中图分类号】R69【文献标识码】A【文章编号】2095—6851(2014)O6肛瘘是肛肠科较为常见的疾病，同肘也是治疗难度高的疾病，如果治疗不当造计学意

3、义，具体数据见表一。成伤口愈合不良且易反复发作，严重影响患者生活质量一1。目前，随着挂线治疗技表1两组患者临床疗效比较术的不断提高，低位切开结合高危挂浮线分次紧线法治疗高位肛瘘应用越来越广泛，本研究通过对比传统方式和低位切开结合高危挂浮线分次紧线法治疗高位肛瘘的l临床疗效，旨在为提高高危肛瘘临床有效率和患者生活质量提供理论依据。1资料和方法1．1一般资料选择2013年1月一2o14年1月在我院接受治疗的高危肛瘘患者82例，随机平均分成研究组和对照组两组，每组4l例患者，研究组男性患者27例，女性患者14例，年龄为25—77岁，平均年龄为(45．12±1．02)岁，病程为20d一4个

4、月，平均病程为65．82d，对照组男性患者29例，女性患者12例，年龄为25—8O岁，平均年龄为(46．33±1．10)岁，病程为10d一5个月，平均病程为7O．15d，排除患有心脑血3讨论管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病的患者，两组患者在性别、年龄、病程等一般高位肛瘘的瘘道顶端累及肛管直肠，病灶深、面积大、治疗困难，低位切开高位资料上无显著差异，组间具有可比性。挂线术在手术时松挂能刺激直肠环快速纤维化，降低肌肉弹性J，当周围组织适当1．2方法粘连后可进行分次紧线并缓慢切开，能减少瘢痕组织的范围可杜绝肛门失禁和肛门对照组患者采用低位切开高位挂线术，从肛瘘外口沿瘘管切开瘘道直至肛

5、门直变形等并发症的发生，同时引流效果良好可以使伤口由深到浅的逐步愈合有效保护肠环下端，将腐烂、坏死的组织清除，用探针轻柔探人找到肛门直肠环内口处，用槽肛门，分次紧线的优势在治疗全程利用了橡皮筋的引流作用，同时也利用了其缓针缓慢插入直肠壁穿出后再用橡皮筋固定于探针顶，再导人直肠内侧并用一次性紧慢的切割作用，使肛门周围组织得到修复，减少损伤，进一步提高l临床疗效l。本线法扎紧橡皮筋，并丝线结扎彻底固定后切除瘘管J。研究通过探讨低位切开高位挂线术和低位切开结合高危挂浮线分次紧线法治疗高研究组给予低位切开结合高危挂浮线分次紧线法治疗，在肛瘘外口近肛缘2位肛瘘的临床疗效，结果表明研究组能显著

6、缩短住院时间、刨口愈合时间、橡皮筋脱cm处环形切口并沿齿状线水平分离外口，将瘘管与肛门直肠环间的创面组织彻底落时间，提高临床治疗有效率并降低肛瘘的复发率，且与对照组比较差异显著且有清除，同时将肛管直肠环附近及瘘管内的炎症和坏死组织清除，然后对瘘管壁组统计学意义，因此低位切开结合高危挂浮线分次紧线法治疗高位肛瘘是一种安全、织进行修复，保证瘘管通过橡皮筋直径，将橡皮筋通过肛周切口与内口，初次牵入仅高效的治疗方式，值得临床推广使用。需做浮松，在肛缘外侧用丝线固定，并将创口进行消毒、止血后包扎，术后要及时换参考文献药并放置引流管，术后注意创口肉芽组织生长情况，当创口填满肉芽组织即可分次[1

7、]曹永清，王琛，潘一滨，等．置管引流术治疗高位肛瘘21例临床分析及若干紧线，直至创口愈合_4J。问题探索[J]．上海中医药大学学报，2010，24(5)：36—38观察指标：对比两组患者住院时间、创口愈合时间、橡皮筋脱落时间、治疗有效[2]张少军，杨巍，应光耀，等低位挂线高位扩创引流术治疗高位复杂性肛瘘率和复发率。随机对照临床研究[J]．上海中医药大学学报，2012，26(2)：49～52．疗效判定：治愈为肛瘘症状及体征完全消失，患者术后创口愈合好；显效为患者[3]张