低电压体外碎石术治疗泌尿系结石效果观察.pdf

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1、当代医学2014年6月第2O卷第l7期总第352期ContemporaryMedicine，Jun．2014，Vo1．20No．17IssueNo．352doi：l0．3969／j．issn．1009-4393．2014．17．017低电压体外碎石术治疗泌尿系结石效果观察王国桥樊松强李甲[摘要】目的探讨低电压体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的效果。方法对5235例泌尿系结石患者采用B超定位行ESWL治疗。治疗低电压：儿童4．0～55kV，成人5．0～70kV，冲击次数：儿童800～1200次，成人1500

2、次，较大结石(直径≥15cm)t700～2000次，ESWL治疗问隔7～14d结果1次ESWL有效3732例，2次ESWL有效1036例，3次及以上366例，术后3个月结石排净4691例。结论B超定位行低电压ESWL治疗泌尿系结石疗效肯定。【关键词]低电压体外冲击波碎石术；泌尿系结石；体外碎石；疗效泌尿系结石是泌尿外科常见病。其病因复杂，形成与多肤到结石的距离，中下段结石、膀胱结石采用仰卧位、膀胱适度种因素有关。又因其治疗方法多种多样，因此选择恰当的治疗充盈。治疗电压：儿童4．0～5．5kV，成人5．0

3、～7．0kV，冲击次方法成为成功治疗泌尿系结石的关键⋯。体外冲击波碎石术数：儿童800～1200次，成人1500次，较大结石(直径≥1．5cm)(extracorporealshock-wavelithotripsy，ESWL)具有创伤小、1700～2000次，术后瞩其多饮水，未应用利尿药及止血药物，若疗效高、费用低、不住院等优点，经过10余年的不断发展改进，仍有疼痛给予镇痛解痉治疗，有发热者给予抗生素应用，肾上盏现已是一项成熟的医疗技术，目前是多数尿路结石的首选治疗及输尿管结石者多运动，肾中下盏患者采

4、用倒立位或侧卧位，轻方法。漯河市第二人民医院2002年5月～2013年3月采用B叩肾区，结石>2．0cm者行双J管置入术后，再行ESWL治疗。超定位，低电压多次ESWL，治疗泌尿系结石5235例疗效满意，2结果现将临床经验及体会报道如下。本组均采用B超定位，1次ESWL有效3732例，2次1资料与方法ESWL有效1036例，3次及以上366例，术后3个月结石排净1．1一般资料本组5235例，男3402例，女1833例，年4691例，其中1例肾结石直径4．0cm行ESWL治疗10次，结龄4～80岁，平均(

5、35．4士13．4)岁。儿童16例，其中肾结石10石全部排出，复查肾功能正常266例改用其他治疗方法，儿童结例、输尿管结石6例，肾结石2145例，左侧1058例、右侧987例，石1次有效15例，其中1例10岁女童行2次ESWL后，效果欠结石直径0．5～4．0cm，输尿管结石3021例，其中上段1320例、佳，又在另一医院行ESWL2次，每次均有血尿，但仍有大部分中段302例、下段1339例，结石直径0．4～1．8cm；膀胱结石69结石残留，本组21例出现一过性肉眼血尿，未应用止血药物，瞩例，结石直径0．

6、8～2．0cm，肾积水3235例，患者均经彩色多普其多饮水少运动、5例出现发热，2例行经输尿管镜腔内碎石治勒超声、腹部x线平片(KUB)、静脉尿路造影术(IVu)检查确疗，未发现其他病发症，2例未终止妊娠患者，均足月产一健康男诊，无凝血功能障碍，结石远端尿路梗阻，严重心血管疾病，急性婴，随访3年未发现异常。尿路感染。其中2例女性输尿管下段结石，1例超过正常月经周3讨论期3d，另1例超过4d，查妊娠试验阴性，行ESWL治疗1例1直径≤2．0cm或表面积≤300mm。的肾结石，可先选择次，I例2次，后查妊娠

7、试验阳性，建议其终止妊娠。ESwL，对直径≤1．0cm输尿管上段结石，首选ESwL，>1．2治疗方法患者于ESWL前行血尿常规、出凝血时1．0cm的结石以及中下段输尿管结石，可考虑选择ESWL-4】。间、心电图、肾功能检查，彩色多普勒超声检查典型且轻度。肾积水本研究通过B超定位、低电压ESWL治疗泌尿性结石取得了一患者不行KUB或SCT检查，若彩超发现肾积水，不除外输尿管定的经验，总结如下。(1)采用B超定位，低电压ESWL治疗泌结石者行KUB、ivu或SCT检查明确诊断，肾及输尿管上段结尿系结石，创伤

8、小，患者基本无痛，患者家属可陪伴患者，使患者石采用腹卧位，或患侧垫高位，一般腰腹部垫小沙袋，以缩短皮消除紧张心理，配合治疗，尤其是儿童患者。本组术后仅21例出现一过性肉眼血尿，但碎石效果并没有明显降低。(2)对肾下极结石，ESWL治疗电压≤6．0kV，这样可使结石粉碎的颗粒更作者单位：河南462000河南省漯河市第二人民医院泌尿外科(王国桥小，术后采用倒立位、空心掌叩击肾区，这样更利于结石排出，提樊松强李甲)3讨论相比，乳腺肿瘤患者S／D、