强降雨、洪涝灾害防病应急培训

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1、强降雨、洪涝灾害防病应急培训疾病防制科董维波6/12/20211背景6月初以来，我省出现了自1999年以来最典型的梅雨降水集中期，钱塘江流域遭遇20年来最大洪水，造成部分地区出现洪涝灾害和山体滑坡等次生灾害，特别是金华、绍兴、衢州、杭州部分地区受灾非常严重；近日我市持续出现强降雨天气，每年夏秋季又是台风侵袭频繁期，为切实做好各项抗灾防病等应急工作，落实灾后卫生处置各项措施，力争大灾之后无大疫，特组织开展此次应急培训会议。6/12/20212灾害特点饮用水源破坏、水体污染居住条件破坏、灾民转移食物和能源短缺病媒生物改变鼠类集中，导致密度增加；由

2、于临时集中居住区人畜多，杂物多，粪便、垃圾不能及时处理，生活环境恶化，蚊蝇密度大幅度上升；极易造成食源性疾病和有关传染病如肠道传染病、蚊媒疾病和鼠传疾病等暴发和流行。6/12/20213灾后卫生处置工作要点㈠加强疾病监测和报告，及时掌握疫情动态。㈡重点抓好水源保护和饮用水消毒，是预防肠道传染病的关键措施。㈢大力开展爱国卫生运动，搞好环境卫生，对受淹的住房和公共场所及时作好消毒和卫生处理。㈣消灭蚊蝇、蟑螂和鼠害。㈤做好灾区食品卫生监督管理工作，防止食物中毒发生。㈥广泛开展卫生防病宣教工作，提高群众的自我防病和自我保护能力。㈦做好突发事件的应急准备

3、，制订预案。6/12/20214常见传染病的防治——霍乱霍乱是由O1群和O139群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病；发病急、传播快、波及面广、危害严重；潜伏期1～3日（数小时～7日）。典型病例起病急，剧烈腹泻（多为无痛性），水样便、米泔样便甚至洗肉水样便，每日几次至数十次（常无腹痛和里急后重），脱水，循环衰竭，肌肉痉挛（腓肠肌）。临床上可分为轻、中、重和中毒型（干性霍乱），确诊需大便细菌培养阳性。详见诊断标准。治疗的重点是快速静脉输液和适当应用抗菌药物。疫点处理原则是“早、小、严、实”，疫点要做到“严格封锁、病人抽空、验便服药、彻底消毒”。当密切接

4、触者连续2次大便培养阴性，并经终末消毒后可解除疫点。6/12/20215常见传染病的防治——伤寒副伤寒伤寒副伤寒是由伤寒杆菌和副伤寒杆菌甲乙引起的急性肠道传染病。潜伏期伤寒12～18日（7～23日），副伤寒8～10日（2～15日）。典型病例的临床特征为持续高热、相对缓脉、特殊中毒面容、皮肤玫瑰疹和肝脾肿大，白细胞总数下降，嗜酸性白细胞下降或消失，双份血肥达试验阳性。常见的并发症为肠出血和肠穿孔。详见诊断标准。治疗要点为使用敏感的抗菌药物，如氟喹诺酮类（儿童忌用）、头孢类、氯霉素和氨基糖甙类，要特别注意饮食，必要时使用激素。除一般肠道传染病的预防

5、方法外，对病人的密切接触者可考虑预防服药。6/12/20216常见传染病的防治——菌痢细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病；潜伏期2～4日（数小时～7日），急性菌痢的临床表现为腹泻、腹痛、里急后重，可伴发热、脓血便或粘液便、左下腹压痛。中毒型菌痢多见于婴幼儿，可因休克、脑病而死亡。实验室检查大便可有红白血球和脓球，细菌培养阳性。治疗和预防基本上同伤寒。6/12/20217常见传染病的防治——感染性腹泻感染性腹泻是指除霍乱、痢疾、伤寒副伤寒以外的感染性腹泻，主要包括细菌、病毒、原虫等病原体引起的肠道感染。共同表现均可有腹痛、腹泻、发热、恶心、呕

6、吐等。详见诊断标准。治疗主要为对症处理，适当使用抗菌素。6/12/20218常见传染病的防治——甲肝甲型肝炎是由甲肝病毒引起的急性肠道传染病，洪涝灾害后极易引起本病的传播。潜伏期3～4周（15～40日）。急性甲肝分无黄疸型和黄疸型二种。无黄疸型临床表现为近期内出现连续几天以上、无其他原因可解释的乏力、食欲减退、厌油、恶心、腹胀、稀便、肝区疼痛等。ALT升高，HAV-IgM阳性。黄疸型者还有小便赤黄、巩膜黄染、胆红素（TBIL、BB）≥17umol/L，尿胆红素阳性。急性甲肝预后良好，病死率极低，也很少变为慢性。本病属自愈性疾病，无特殊治疗，可给

7、予维生素、中药，注意休息和饮食。对疫点附近的易感人群（主要是儿童和青少年）可应急接种甲肝疫苗。6/12/20219常见传染病的防治——钩体病钩端螺旋体病简称钩体病，是由致病性钩端螺旋体引起的人畜共患病。多发生于夏秋汛期的抗洪救灾和田间作业人员，好发于中青年。洪涝灾害时，很多地区的鼠洞和牲畜饲养场被洪水淹没，带菌动物的尿粪随洪水到处漂流，同时鼠类及牲畜被迁移到未被淹没地区，扩大了传播范围。人因直接或间接与带菌动物的尿污染的水体接触，钩体可经皮肤粘膜侵入人体而感染。潜伏期7～14日（3～28日）。主要临床表现为寒热、酸痛、全身乏力，眼红、腿痛、淋结

8、大。临床上分流感伤寒型、黄疸出血型、肺大出血型、肾功能衰竭型和脑膜脑炎型。其中肺大出血型病程进展快，病情重，可在数小时至24小时内死亡。白血球及中性增