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1、医师进修杂志2005年4月第28卷第4期内科版JPostgradMed,April2005,Vol.28,No.4A7C项。B.具有下列1条的完全可逆性先兆症状5min,而60min。D.头痛不符合无先兆偏头痛(但无运动机能减弱):视觉障碍(包括点状色斑、诊断标准的A~C项;头痛开始时伴随先兆症状发线状闪光等阳性表现和视野缺损等阴性表现);单生或在先兆症状发生后60min以内出现。E.同无侧偏身感觉钝木的阴性表现或/及异麻的阳性表现;先兆偏头痛D项。失语或非典型言语困难。C.至少具有下列2项:(五)家族性偏瘫性偏头痛(FHM)双侧视觉症状及
2、/或单侧感觉症状;至少一种先1.概述:有先兆偏头痛的先兆为偏侧运动机能兆症状逐渐发展5min及/或不同先兆症状相继出减弱,并在患者的一级或二级亲属中,至少有一个同现5min;每种症状持续5min而60min。D.样的有偏侧运动机能减弱先兆的发作者。尽管视觉头痛符合无先兆偏头痛标准的A~C,开始时伴随先先兆与偏瘫先兆的偏头痛无本质区别,但FHM由于兆症状发生,或在先兆发生后60min内出现。E.同显性遗传的特点而被单独分类。无先兆偏头痛的D项。2.诊断标准:A.至少有2次符合下列B和C的(四)无偏头痛典型先兆的头痛标准的发作。B.先兆包括完全可逆的运
3、动机能减1.概述:典型先兆包括视觉或/及感觉或/及语弱(伴或不伴言语障碍)外的以下症状中的至少一言症状。逐渐发病,持续不超过1h,是阳性和阴性项:完全可逆的阳性或阴性视觉症状;完全可逆症状的混合表现,完全可逆是其特征,且与不满足无的阳性或阴性感觉症状;完全可逆的失语或非典先兆偏头痛标准的头痛相关。型言语困难。C.至少具备下列2项:至少有一种2.诊断标准:A.至少2次发作符合下列B~C先兆症状,逐渐发展5min,或/及不同先兆症状相项。B.具有下列1条完全可逆性先兆症状(不含继出现5min;每种先兆症状持续5min而24运动机能减弱):完全
4、可逆性阳性或/及阴性的视h;头痛符合无先兆偏头痛诊断标准中A~C项;觉症状表现;完全可逆的阳性或/及阴性的感觉症且头痛在先兆发生过程中出现或在发生后60min状;完全可逆的失语或非典型言语困难。C.至少内开始出现。D.至少有1个一级或二级亲属符合具有下列2项:双侧视觉症状或/及单侧感觉症本标准A~E项。E.同无先兆偏头痛D项。状;至少一种先兆症状逐渐发展5min或/及不(收稿日期:20050203)同先兆症状相继出现5min;每种先兆症状持续偏头痛的鉴别诊断雷征霖众所熟知,头痛的病因十分复杂多样,偏头痛的偏头痛。该病与偏头痛的鉴别要点是
5、:(1)头痛部鉴别诊断涉及头面部多种器质性疾患、全身系统性位:多为双侧性,以颈枕部或双颞部为常见,亦可在疾病以及多种功能性疾病。现仅就偏头痛与相关常额顶部或全头部,亦可局限于帽圈范围内。(2)头痛见疾患的鉴别诊断简要讨论如下。性质:钝痛、胀痛、紧缩样疼痛或枕颈区僵硬感,区别一、与其他非器质性头痛性疾患的鉴别于偏头痛的搏动性痛或跳痛。(3)疼痛程度:一般较国际头痛学会头面部疼痛分类(International偏头痛为轻,属轻、中度疼痛,而偏头痛常为中、重度HeadacheSocietyClassificationandDiagnosticCriteria)疼痛。
6、(4)诱因:常以疲劳、紧张等心力过度为诱因,中关于功能性头痛,除偏头痛外尚提到有紧张性头与一般性体力活动或声、光等刺激无关。(5)疼痛持痛、丛集性头痛以及其他类头痛等。续时间:一般为数小时至1~2d内。(6)伴随症状:1.紧张性头痛:也称肌紧张性头痛或精神性头较少,偏头痛则常伴恶心、呕吐、面色苍白等植物神痛。是功能性头痛中较常见的一种,其发病率高于经症状。2.丛集性头痛:也称蝶腭神经痛或Hortons综合征,1908年Sluder首次报道,1954年Kunkle进行作者单位:116011大连医科大学附属第一医院神经科8医师进修杂志2005年4月第28卷第
7、4期内科版JPostgradMed,April2005,Vol.28,No.4A了系统总结并命名为丛集性头痛(clusterheadache)。除相关器质性疾患。有认为长期发作的偏头痛与紧本病曾归类为偏头痛之一亚型,近年来深入研究发张性头痛可进展为此类型。现无论从临床特点或发病机理等方面均与偏头痛有5.颈性偏头痛:又称Barre-Lieon综合征,后颈实质性区别。Sjaastad认为:偏头痛属于中枢神经系交感神经综合征或脑颈综合征。发病机理未明,可统疾病,而丛集性头痛为颅外血管病。Ecbom等采能与颈椎病或枕大孔区病变对枕颈神经根、交感神用动脉摄影术观察到丛
8、集性头痛发作时颞浅动脉扩经与椎动脉的刺
