人保健康阳光关爱母婴安康医疗保障计划

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1、中国人民健康保险股份有限公司阳光关爱母婴安康医疗保险条款1保险责任及责任免除1.1被保险人范围凡持有准生证、孕满12周、身体健康的妇女均可作为本合同的被保险人，并将其胎儿（无论一胎或多胎）作为连带被保险人。1.2保险金额由投保人与本公司共同约定被保险人及连带被保险人的保险金额，并在保险单中载明。保险金额一旦确定，保险期间内不得变更。如连带被保险人超过一人的，每个连带被保险人的保险金额按约定的连带被保险人的保险金额平均分摊。1.3保险责任由投保人与本公司共同约定被保险人及连带被保险人的保险责任，并在

2、保险单中载明。本合同有效期内，本公司按照约定承担下列保险责任中的一项或多项：流产保险金被保险人自然流产或治疗性流产，本公司按约定的保险金额给付流产保险金，同时本合同效力终止。其中自然流产指胎儿尚无独立生存的能力，也未使用人工方法，而因某种原因胚胎或胎儿自动脱离母体而排出；治疗性流产指为了抢救孕妇生命或健康所作的流产。孕妇身故保险金被保险人因妊娠所致疾病导致身故或在住院分娩期间身故的，本公司按约定的保险金额给付孕妇身故保险金，同时本合同对被保险人的保险责任终止。孕妇全残保险金被保险人因妊娠所致疾病导

3、致全残或在住院分娩期间全残的，本公司按约定的保险金额给付孕妇全残保险金，同时本合同对被保险人的保险责任终止。本公司将在治疗结束之后对被保险人的伤残情况进行鉴定，但如果自分娩结束之日起180日时治疗仍未结束，则按第180日时的身体情况进行鉴定。婴儿身故保险金连带被保险人（无论一胎或多胎）在分娩过程中身故或在分娩结束之日起7日内身故，本公司按约定的该连带被保险人的保险金额给付婴儿身故保险金，同时本合同对该连带被保险人的保险责任终止。婴儿全残保险金连带被保险人（无论一胎或多胎）在一周岁以内因疾病或意外伤

4、害导致全残的，本公司按约定的该连带被保险人的保险金额给付婴儿全残保险金，同时本合同对该连带被保险人的该项保险责任终止。本公司将在治疗结束之后对连带被保险人的伤残情况进行鉴定，但如果自该连带被保险人年满一周岁之日起180日时治疗仍未结束，则按第180日时的身体情况进行鉴定。婴儿先天畸形保险金连带被保险人为活产婴儿并经医院诊断为先天畸形，本公司按约定的该连带被保险人的保险金额给付婴儿先天畸形保险金，同时本合同对该连带被保险人的该项保险责任终止。婴儿先天畸形手术保险金连带被保险人经医院诊断为先天畸形并在

5、分娩后一年内以治疗畸形为直接目的施行《婴儿先天畸形手术保险金给付比例表》（见附表）所列手术，本公司按附表中的给付比例乘以约定的该连带被保险人的保险金额给付婴儿先天畸形手术保险金，同时本合同对该连带被保险人的该项保险责任终止。连带被保险人进行多项先天畸形手术时，仅按各手术项目中给付比例最高项给付一次婴儿先天畸形手术保险金，不累计给付。1.4责任免除因下列情形之一引起的保险事故，本公司不承担给付保险金的责任：1）投保人、被保险人或受益人的故意行为；2）被保险人犯罪、拒捕、自杀、自伤、斗殴；3）因被保险

6、人或其家属不遵守医院规章制度、不配合诊疗的行为；4）战争、军事行动、暴乱、内乱或武装叛乱及核爆炸、核辐射或核污染、恐怖行为。被保险人在下列期间内发生的保险事故，本公司不承担给付保险金的责任：1）醉酒、吸食、服用或注射毒品、国家管制的精神药品或者麻醉药品；2）酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；3）患有性病、感染艾滋病病毒或患艾滋病。2合同效力2.1合同生效本合同于本公司同意承保、收取保险费并签发保险单时成立。本合同自载明于保险单上的生效日零时起生效。2.2保险期间自本合同生

7、效之时起，至被保险人分娩结束满一周年时止。2.3合同解除本合同有效期内，本公司不接受合同解除申请。3保险费3.1保险费保险费将根据投保人与本公司约定的保障内容进行确定，投保人应一次性向本公司缴清保险费。4保险金的申请及给付4.1保险事故通知投保人或被保险人应在知道保险事故发生之日起10天内通知本公司，否则，应承担由于通知延迟而导致本公司增加的调查、检验等费用；因未及时通知而导致保险事故的性质、原因、损失程度等无法确认的，对无法认定的全部或部分责任，本公司不承担保险金的给付责任，但因不可抗力导致的延

8、迟除外。4.2受益人本合同的孕妇身故保险金受益人由被保险人进行指定或变更；如果被保险人书面同意，投保人亦可指定或变更孕妇身故保险金受益人。除合同另有约定外，其他各项保险金的受益人为被保险人本人。4.3保险金申请资料申请人应提供下列资料，本公司有权保留申请资料的原件或复印件：流产保险金1）被保险人的准生证和身份证明；2）医院相应科室出具的诊断证明；3）与确认保险事故的性质、原因等相关的其他证明和资料。孕妇身故保险金1）受益人的户籍证明和身份证明；2）被保险人的准生证和户籍注销证明；3