中医治疗周围神经损伤探讨

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1、·10·中医研究2014年8月第27卷第8期TCMRes．August2014Vol_27No．8作丸散剂常以蜜或用米汤和服以护胃。仲景在有衰。”在《金匮要略·禽兽鱼虫禁忌并治》中，仲景选用峻烈方剂时，服药剂量更是十分审慎，如乌头桂又强调：“凡饮食滋味，以养于生，食之有妨，反能为枝汤，仲景在方后注云：“初服二合；不知，即服三害。”提示脾胃不仅在治疗疾病的过程中不容忽视，合；又不知，复加至五合。”如果所用的方药攻伐脾在预防疾病与保养方面也需要重视脾胃。②顾护脾胃者，则要求中病即止，如峻下热结的大承气汤，方胃，既病防变。若已经患病，仲景提出“见肝之病，后云：

2、“得下，余勿服。”小承气汤“若更衣勿服之”；知肝传脾，当先实脾”，明确提出在疾病治疗过程中涌吐痰涎的瓜蒂散，方后云：“不吐者，少少加，得快间要既病防变，强调补脾胃在疾病治疗过程中可以吐，乃止。”提示运用攻伐药物时，要防止损伤脾胃。阻止疾病的传变，“四季脾旺不受邪”在临床中具有在煎药方法上医圣更是十分讲究，目的也在于特别重要的指导意义。顾护脾胃。如十枣汤采用肥大枣十枚，煮枣汤送服6小结峻烈攻下的药物，以起到祛邪而不伤正，顾护脾胃的综上所述，仲景对中医脾胃理论的形成起到了目的。再如葶苈大枣泻肺汤的煎服方法为“先以水推动作用，脾胃理论起源于《黄帝内经》，充实于

3、《伤三升，煮枣取二升，去枣，纳葶苈，煮取一升”，先煎寒杂病论》。仲景不仅在理论上对脾胃理论进行了大枣取大枣之甘温缓急以护脾胃，再煎煮药性峻烈补充和完善，更重要的是在治疗疾病、预防疾病方面的葶苈子，在煎药的先后顺序上体现出顾护脾胃中给出了具体的方法和治疗处方，使后世医家有法可气的原则。治疗气血虚弱的患者常采用米粥或麦粥依、有方可循，为后世医家充实并进一步完善脾胃理顾护脾胃，如枳实芍药散方后有“以麦粥下之”，论奠定了基础。医圣的这种处方用药，丝丝入扣，服以此起到行气活血的同时补养脾胃。对于要求去滓药调护精细人微的态度，值得临床每个医务工作者再煎，避免加重脾胃

4、负担的方药如半夏泻心汤方后学习。云：“以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升。”治7参考文献疗汗吐下伤津之后，出现中气虚乏的病证，如大建中[1]范永生．金匮要略[M]．新世纪第1版．北京：中国中医汤方后云：“去滓，内饴糖，微火煮取一升半，分温再药出版社，2003：11．[2]杨毅．《金匮》重视脾胃思想浅释[J]．贵阳中医学院学服。”并且仲景要求服药时要小量频服，2次服药间报，2007，29(5)：5—7．还要“饮热粥，当日要食糜，温复之”。由此可见，仲[3]潘浈民．《伤寒论》藉脾胃证候审因辨证管窥[J]．北京中景在对药物的配伍选择、用法用量、服用方法，以

5、及医杂志，1987(5)：12—14．药后调护等方面，都体现着其重视胃气的思想。[4]姜惟．浅析《金匮要略》脾病因机证治[J]．国医论坛，5预防调护2000，15(3)：2—3．《素问·四气调神大论》日：“是故圣人不治已[5]柴可夫，钱俊文．《金匮要略》调护脾胃法探析[J]．中国病，治未病，不治已乱，治未乱。”《金匮要略》中仲景中医基础医学杂志，1999，5(7)：53—551．提出“上工治未病”的思想，现在理解“治未病”主要[6]傅义，张筵颖．从《金匮》方后注看仲景重视脾胃的思体现在未病先防和既病防变2个方面，这2方面与想[J]．中医函授通讯，2000

6、，19(6)：31．脾胃都有着密切的关系。①重视脾胃，未病先防。收稿日期：2014—05—27；修回日期：2014—06—18在《金匮要略·脏腑经络先后病》仲景明确指出：(编辑马虹)“房室勿令竭乏，服食节其冷热苦酸辛甘，不遗形体文章编号：1001—6910(2014)08—0010—03·学术探讨·中医治疗周围神经损伤探讨李玲(河南省中医药研究院附属医院，河南郑州450004)摘要从目前国内的研究现状出发，对周围神经损伤做了界筋”，其损伤后的症状与中医学“伤筋”“痹证”“痿证”类似。定，认为在功能方面，周围神经相似于经络范畴中的“经其病理过程多与肝、肾、

7、脾、胃功能有关，进而对中医学对周中医研究2014年8月第27卷第8期TCMRes．August2014Vo1．27No．8围神经损伤的治疗进行了经验总结，提出治疗多以顾脾、养3温阳化瘀肝、滋肾、温通为法。通过对该病病机的分析，引出了其核心中医学有“久病人络”之说，认为本病多由正气为气血功能障碍，病机的本质为本虚标实——以气(血)虚不足，寒湿之邪侵袭，导致气血运行不畅，经脉痹阻为本，血瘀为标。在周围神经损伤发生、发展的各阶段，益气而发。某些病变引起的周围神经病变病程长，迁延活血法为本病的基本治疗方法。难愈，络脉瘀阻在其病变的发生和发展中起着重要关键词：周围

8、神经损伤／中医药疗法；脾胃；肝胃作用。现代研究表明：糖尿病患者血流动力学多中图分