_3_ blood lead 2

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1、BCI铅毒理学及血铅检测术语●空气铅水平-PbA●血铅水平-PbB●医学去污保护-MRP●活性水平-AL●职业接触限值-PEL●平均加权时间-TWA3血铅浓度单位●微克/分升-mcgPb/dl●微克/100克全血-mcgPb/100g4金属铅/克）/年）人骨历史骨铅（微克人的头发铅产生（克上人类铅汽油铅公元某某年水平图2地球上铅产生及人类骨骼和头发中铅浓度的历史趋势在医疗时代，直到19世纪末，亚急性铅中毒几乎大范围流行。这主要是屋内使用白蜡和铅，以及医药中使用含铅化合物所导致的。之后随着地球上金属铅的含量增加100倍及汽油铅含量从0提高到每年640,000吨，同一时期铅摄入

2、有相应的下降。血浓于水●微克/分升-mcgPb/dl●微克/100克全血-mcgPb/100g●全血的特定重力=1.06●转换因数=0.95●mcg/dl*0.95=mcg/100克全血6血色素合成抑制●铅可抑制血色素合成所需要的两个酶—第一个是：-氨基乙酰丙酸脱水酶（ALA-D）催化氨基乙酰丙酸（ALA）转变成原卟啉（PP）-20mcgPb/dl的血铅水平时，可观察到抑制作用-40mcgPb/dl的血铅水平时，20%人群的该酶受到强烈抑制7血色素合成抑制●铅抑制的第二个酶是：-即便是低水平时，亚铁原卟啉合成酶也受到抑制-该酶受到抑制可引起游离红细胞原卟啉（PEP）增加，游

3、离红细胞原卟啉与锌结合生成原卟啉锌（ZPP）-在血铅水平＞50mcgPb/dl时100%的人群可出现上述情况8血色素合成抑制●上述所有一切通常导致的后果是-贫血9对神经系统作用铅既可影响中枢神经系统也可影响周围神经系统10低水平，即不大于40mcgPb/dl时对中枢神经行为的作用●应激性●头痛●坐立不安●记忆下降●失眠及其他睡眠紊乱●震颤●疲劳●抑郁●眩晕●情感淡漠11＞60mcgPb/dl时对中枢神经行为的作用●血铅浓度增加超过60mcgPb/dl，症状呈阶段性进展-困倦-木僵-幻觉-瞻妄-抽搐-昏迷12＞50mcgPb/dl时对周围神经系统活动的作用●神经传导速度减慢●

4、逐步进展为下列症状-手指及手的无痛性伸肌无力●不能通过随后的PbB降低或治疗而逆转13＞40mcgPb/dl时对胃肠功能的作用●腹部绞痛或弥散性腹部疼痛●便秘●顽固性便秘●腹泻●食欲缺乏●恶心●呕吐14肾脏毒性作用●早期症状出现在肾小管细胞●血尿素氮（BUN）和血肌酐仅在2/3肾功能丧失之后才有升高●肾功能丧失到何水平时开始出现血尿素氮（BUN）和血肌●酐水平的升高尚无定论15肾脏毒性作用●螯合作用降低了血铅水平，但却为肾脏带来巨大负荷，只有当血铅水平升高到除了采用螯合作用治疗没有其他的选择时，才有进行该治疗的医学指征。16生殖系统作用●胚胎●婴儿-基因损伤-第一年致死率增

5、高●对受孕前的卵子和精子造成损伤-出生体重降低-不能着床-生长缓慢-流产-神经系统障碍-死产-出生缺陷17生殖系统作用●男性●女性-性冲动降低-月经失调-性无能-精子畸形-精子数量减少-精子活力降低18表1a1976年血铅水平和铅中毒临床表现之间关系的陈述血液学症状·红细胞内ALA-D抑制·红细胞内的PP水平升高·尿液中ALA分泌增加·尿液中CP分泌增加·红细胞寿命变短·网状细胞增多·贫血其他症状·主观症状·周围神经病·脑病·绞痛·肾功能受损·当血铅浓度低于125µg/dl时，无可疑的肾脏功能受损。（出自Hernberg,S.的《毒性金属的作用和剂量-反应关系》，Nordb

6、erg,G.F.,Ed.,Elsevier，纽约，1976，815章，已得到许可）。血铅水平限度●美国疾病控制中心（CDC）建议限度：-儿童10mcg/dl-成人25mcg/dl-育龄期女性10mcg/dl20血铅水平限度●美国职业安全与卫生管理局（OSHA）-一般工业●40mcg铅/100克全血（42.4mcgPb/100dl）-建筑工业●40mcgPb/dl（38mcgPb/100克全血）。●美国电池生产企业-自动限定于20mcgPb/dl到35mcgPb/dl。21血铅水平限度●欧洲联盟规定的暴露限度/总量/最终83，2002年1月●欧洲职业科学委员会推荐使用的铅及其

7、无机成分的职业暴露限度-生化限定值血铅（PbB）：30mcg/100ml-空气铅限度值：无机铅含量（铅的烟尘及粉尘颗粒直径＜10µm）。3●8小时加权平均值：100µg/m22血铅水平限度●澳大利亚-1.93µmol/L(40mcg/dL)-对于不具有生育能力的男性和女性。-1.93µmol/L(40mcg/dL)-对于具有生育能力的男性。-0.48µmol/L(10mcg/dL)-对于具有生育能力的女性，包括那些终止妊娠和不进行哺乳的妇女。23PbB的跟踪调查结果单位：McgPb/100g全血日期日期日期日期日期