新生儿复苏气囊应用.ppt

《新生儿复苏气囊应用.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、新生儿复苏气囊应用物品准备专人管理定点放置，班班交接必备用物：低压吸引器、吸痰管、新生儿复苏囊（含不同型号面罩）、氧气导管、胃管、胎粪吸引管、新生儿喉镜、气管导管（2.5#、3.0#、3.5#、4.0#）、剪刀、胶布、砂轮、肩垫（可用毛巾替代）、电池、听诊器、血氧饱和度监测仪药物：肾上腺素、生理盐水正压通气的指征1.触觉刺激后新生儿无呼吸或喘息样呼吸；2.或心率<100／分；3.或持续性的中心性紫绀．肺的有效通气是危重新生儿心肺复苏步骤中最重要的、唯一的、也是最有效的一个步骤。正压通气装置的类型自动充气式气囊气流充气式气囊T-组合复苏器自动充气式气囊气流充气式气囊T-组合复

2、苏器呼吸复苏囊---自动充气式气囊的组成（1）面罩（2）送气阀（3）限压阀（4）气囊（5）氧气接口（6）氧气储气袋（7）氧气导管其中氧气储气袋必须与外接氧气组合，未接氧气时应取下。自动充气式气囊工作原理©2000AAP/AHA氧气进入球体、储气囊活瓣打开人工通气氧气被打入面罩人工指压气囊大号1500/1200ml大龄儿童中号550/300ml婴幼儿/儿童小号280/100ml新生儿自动充气式气囊型号容量/击气量年龄自动充气式气囊标准：完全覆盖口鼻完全覆盖下巴不会遮住眼睛面罩型号及选择标准自动充气式气囊优点:挤压后总是重新充盈总是处于膨胀状态压力释放阀门使之不易出现过度充气

3、工作原理1.当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住出气阀，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。如用氧气，则氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患者体内。2.将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由出气口放出。3.与此同时，进气阀受到球体松开所产生的负压，将进气阀打开，储气袋内氧气送入球体，直到球体完全回复挤压前的原状。4.为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而造成球体及储气袋内压力过高，特设计储气安全阀释放出过量气体，以便保持低压的氧气供应，保障患者的安全。使用适应症、禁忌症适应症1、

4、呼吸暂停经托背、触觉刺激无效者2、呼吸浅慢伴心率小于100次/分3、持续性中心性紫绀禁忌症1、膈疝2、中等以上活动性肺出血3、大量胸腔积液复苏气囊的使用方法复苏气囊的使用流程清理气道检测挤压开放气道扣紧面罩预检：这是确保使用时功能良好的必须步骤首先正确连接，挤压气囊时瓣膜应有良好的开启状态，用手掌挡住面罩，挤压气囊时掌心会感到气体压力，此时压力达2.92-3.92Kpa（30-40cmH2O），或当面罩被全部堵住时听到限压阀被冲开出现的响声，不挤压式气囊充盈回复迅速，氧气皮管与气囊氧气入口连接良好。是否感觉到压力作用在手上?储氧器充气是否良好？减压阀是否打开？2.面罩的安置

5、以先放于颌下缘再盖没鼻子为好，用右手拇、食指压住面罩，其余指固定面罩于颌下缘，儿颈轻度后仰，使气道通畅，达到密闭空间时，即可用左手指尖挤压气囊，操作者位于新生儿顶侧或左侧，加压给氧时胸廓必须同步随气体的进出而起伏。（1号面罩适合早产儿用，2号面罩适合1岁以下用）面罩必须覆盖下颌尖口鼻3.频率与压力呼吸复苏（器）囊通气频率根据临床手控调节进行28-120次/分。一般通气频率为40-60次/分（呼吸2、3），压力则需根据出生体重，肺部顺应性和是否扩张三个因素决定，新生儿第一次呼吸约需2.92-3.92Kpa（30-40cmH2O）压力甚至更高才可扩张肺叶，以后只需1.47-1.

6、96Kpa（15-20cmH2O）压力即可，对肺顺应性差者需给1.96-3.92Kpa（20-40cmH2O）压力。4.压力的掌握不同的按压手法可获不同的输入呼吸道的压力，用拇、食二指按压气囊，压力约1.5-2Kpa（15-20cmH2O），再加一指按压，压力递增0.5Kpa（5cmH2O），压力越高，进入呼吸道的气体量越多，不同胎龄、体重、日龄新生儿的潮气量是不同的，所用的压力应有所区别。早产、低体重儿一般用1.5-2Kpa（15-20cmH2O），足月、正常体重一般用2.4-2.9Kpa（20-25cmH2O）。5.频率的掌握每分钟通气量=潮气量×通气频率，提高频率可增

7、加每分钟通气量，在尾端接上储氧袋的情况下，还可提高氧浓度，从而提高PO2和降低PCO2。氧浓度调节无脉搏氧饱和度仪或空氧混合仪或二者皆无，利用自动充气式气囊复苏时有3种氧浓度可用：空气（21%氧），自动充气式气囊不接氧气40%氧，自动充气式气囊连接氧气，但不连接储氧器90%或100%氧，自动充气式气囊连接氧气，也连接储氧器（管状储氧器90%氧气，密闭储氧器100%氧气）。在无脉搏氧饱和度仪和空氧混合仪的情况下，进行复苏的医务人员可根据新生儿的病情严重程度选择以上不同浓度的氧。准备工作选择适当大小的面罩确认气道通畅摆