疼痛护理在泌尿外科后腹腔镜手术患者康复中的应用.pdf

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1、·２１０８·护士进修杂志２０１３年１１月第２８卷第２２期疼痛护理在泌尿外科后腹腔镜手术患者康复中的应用潘怀清（青海省人民医院泌尿外科，青海西宁８１００００）关键词泌尿外科后腹腔镜术后疼痛护理KeywordsUrologyPost‐operativeoflaparscopicsurgeryPainnursing中图分类号：R４７３．６文献标识码：B文章编号：１００２‐６９７５（２０１３）２２‐２１０８‐０２疼痛是机体受到对组织损伤或潜在性损伤产生例，占８０％。因手术时间过长，会加剧切口损伤所的一系列本能应激反应，是一种复杂的生理心理活致。术后留置后腹腔引流管，其

2、刺激也是引起切口［１］动过程，是临床上许多疾病过程中最常见的症状，疼痛的原因。针对这些情况应减少手术时间，提高也是患者最关心，最急于解除的症状。泌尿外科许医生操作水平，减少对切口的损伤；同时护理人员加多疾病治疗均可由后腹腔镜手术完成，如肾囊肿、良强引流管的护理，可使用腹带来保护切口，减少手术［２］性肾上腺占位等，已经成为标准的后腹腔镜手术。切口的张力，减轻疼痛。虽然后腹腔镜手术创伤小，切口小，但术后患者仍有2．2非切口疼痛包括腰背部疼痛、颈肩部疼痛、疼痛发生，现对我科２０１０年３月～２０１１年１１月后腹部疼痛。腰背部疼痛是因为手术过程中要分离后腹腔镜手术后出现

3、疼痛的６０例患者进行分析，报告腹腔内的组织，可能对后腹腔的组织及腰大肌造成如下。损伤，引起疼痛；颈肩部疼痛主要是在气腹过程中由于腹腔内压升高，膈肌抬高受牵拉所致。另外CO２1临床资料［３］的刺激也是重要原因。腹部疼痛是手术对腹膜高1．1一般资料本组后腹腔镜手术且术后疼痛明刺激及对腹腔内器官肠管的影响，针对以上原因，术显的患者６０例，其中男性３５例，女性２５例，平均年后护理应对患者的体位进行调节和指导，嘱患者多龄（４５．３±１９．８）岁。其中右侧后腹腔镜手术２０例，平卧位，多健侧卧位，避免对后腹膜的牵拉引起疼左侧后腹腔镜４０例；行肾囊肿去顶减压术２６例，行痛，延

4、长患者吸氧的时间，促进CO２的尽快排除，术肾上腺占位切除术２０例，行肾癌根治术１４例。后尽早让患者下床活动。促进胃肠道功能的恢复，1．2结果本组６０例泌尿外科患者手术均顺利完加强对引流管的护理，减少术后腹痛发生的可能。成，其中疼痛轻者可自行忍耐，疼痛重者需镇痛药物2．3心理因素疼痛阈值因人而异，呈现个体化特治疗。其中切口疼痛５０例，占８３．３％；腰背疼痛５２点，同样的创伤及疾病引起的疼痛在不同患者身上例，占８６．７％；颈肩部疼痛２４例，占４０％；腹部疼痛反应的程度也不同，如年龄、情绪、心理状态、对疼痛１１例，占１８．３％。的注意力等均可影响疼痛的反应。针对以上

5、原因应主动了解患者的心理动态，进行必要的心理安慰，如2疼痛原因分析及护理介绍该疾病的治疗过程，介绍成功的病例。多与患2．1切口疼痛一般情况下腹腔镜手术后切口疼者交谈，解除其紧张恐惧的心理，在基础护理、生活痛比例明显小于开腹手术，但由于进行后腹腔镜手护理有效完成的情况下，提供有效的心理护理，调动术在腰腹部会有置入戳卡时的切口，或者因为手术患者的主观能动性。的种类，手术设备及手术人员操作过程不同，切口数3小结量和大小也不同，这些均会造成切口疼痛。另外，在切口疼痛５０例患者中，手术时间在２h以上者为４０术后疼痛是机体对疾病和手术造成的组织损伤的一种复杂性生理反应，虽

6、然泌尿外科后腹腔镜手作者简介：潘怀清（１９７３－），女，本科，主管护师，护士长，术具有诸多优点，但术后疼痛仍时有发生，因此规范从事临床护理工作手术操作，减少手术时间，降低CO２气腹的压力及护士进修杂志２０１３年１１月第２８卷第２２期·２１０９·患者手术中体位因素等不良影响，在术后护理中，针［J］．实用妇产科杂志，２００７，２３（４）：２０５．对疼痛病因分析全方位的护理对患者疼痛的缓解有［２］TodorovG，LukanovaT．Retroperitonealendoscopicadrenalec‐tomyvsconventionaladrenalectomyi

7、ntreatmentofbenignad‐很大作用。在心理护理上加强与患者沟通，改变认renallesions‐comparativeanalysis［J］．ActaChirIugosl，２００７，为微创手术就是无痛手术的错误观念。总之，对泌５４（２）：４５‐４８．尿外科后腹腔镜手术后患者出现疼痛进行相应的护［３］EsmatME，ElsebaeMM，NasrMM，etal．Combinedlowpres‐理干预，可有效缓解患者疼痛，具有一定的临床指导surepneumoperitoneumandintraperitoninfusionofnormalsa‐意义

8、。lineforreducingsho