经浅静脉置入中心静脉导管的临床应用.doc

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1、经浅静脉置入中心静脉导管的临床应用【关键词】经浅静【摘要】目的探讨中心静脉导管在浅静脉置入的临床效果及英实用性。方法通过浅静脉穿刺置入中心静脉导管，并対英进行护理。结果通过对120例患者浅静脉置入中心静脉导管的观察，该方法能够快速、准确地救治患者，并能通过监测屮心静脉床來观测患者病情变化，达到及时救治。结论它直观、安全的操作方法深受广大护士欢迎。关键词中心静脉导管浅静脉置管临床应用建立静脉通路是抢救和治疗患者的重耍于•段。如何能快、准、稳地将液体、药物注入患者体内，并能减少反复穿刺，提高工作效率及减轻患者痛

2、苦，减少对血管刺激，并能密切监测中心静脉圧。自1999年以來，我科対近120例患者使用经浅静脉留置中心静脉导管，它的优点被广大患者及护理人员所认同。现将使用情况介绍如下。1使用对象需要快速输入大屋液体;长期输液，每天长时间输入大最液体;定吋使用静脉给药;输入对血管刺激性比较强的药物;静脉穿刺困难;病情危重，患者躁动;需要测量中心静脉压者等。2方法2」备物穿刺针管1套，无菌治疗巾或孔巾1条，无菌弯盘内装无菌纱块数块，皮肤消毒液用具1套，止血带，无菌手套1寸，10ml注射器1只，NSlOmll支，肝素锁1个，3

3、M胶布1块。2.2穿刺血管的选择选择较直较粗、弹性较好、穿刺方便的血管。上肢以贵要静脉为佳其次肘正中静脉、头静脉、，下肢静脉有大隐静脉、股静脉、静脉。2.3操作要点（1）取舒适的仰卧体位，给患者做好心理护理，配合操作。（2）定部位，选择合适的静脉，测量上段周径及插管的长度，仅作输液用的插入深度为穿刺到肩关节下缘;如同时用作测压，则插入为穿刺点至乳头，并做好记录。（3）皮肤消毒范1OcmX10cm,铺无菌孔巾，带无菌手套，用注射器吸収生理盐水，接上穿刺针，让助于-上止血带，待静脉充盈，以30〜40°角进针，见

4、冋血，降低15°继续进2cm,助手松开止血带，抽推生理盐水通畅，操作者用左手轻压针尖处，以阻止血液溢出，拔出针芯，将中心静脉导管送入所测量的长度，动作轻柔，禁止暴力，去除穿刺导引管及导管飞机头，拔出导丝，接上肝素锁,用生理盐水注入确定是否通畅，接输液，用3M胶布固定。3护理要点（1）穿刺完毕后密切观察皮肤局部渗血情况，轻压穿刺点5min,必要时了弹力绷带适当加压。（2）记录置管型号及置管长度，穿刺时间。（3）穿刺针眼处换药，每天1次，动作轻柔，防导管滑脱。（4）每天测量上臂周长，如增加2cm或以上这是发生血

5、栓形成的早期表现[I],或条索状静脉炎，应拔管，并给予局部热敷或用硫酸或山茂若碱湿热敷致痊愈。（5）每天输液前检查导管情况后,用安尔碘常规消毒肝素锁接输液。（6）封管:根据医嘱使用100U/ml肝素液封管，每12h冲管1次，每次1ml,或用生理盐水lOml正压推注封管，每8h冲管1次。封管后用无菌纱块包好固定。4讨论经浅静脉置中心静脉导管，操作简单，较直观、安全、成功率高，危险性低，护士可直接操作，血管选择范围较大，穿刺点衣浅，易止血，创伤少，血管可反复穿刺，避免了静脉切开的不良后果，并发症及感染机会少，不

6、会造成液体外渗的危险。中心静脉导管造价较高，为确保导管长时间有效使用，在输液时应严格液体的澄淸度，防止沉淀物阻塞管腔，并掌握止确的封管技术及冲管时间，各种操作严格无菌，防止静脉炎，只有这样，才能保证导管的使用寿命。中心静脉导管直接造成医源性感染是相当高的，因此在操作吋、操作后、更换敷料吋，输液时均应严格无菌操作，只有这样才能避免其感染。同时插管时深度应适度，过长导管尖端进入右心房可诱发心律失常、心肌损伤、心包填塞等，应引起广大使用者足够重视。参考文献I马桂秋.经周围静脉置中心静脉导管的护理体会.中华护理论文

7、荟萃，2000,12:3009.作者单位:526060C东省肇庆市第二人民医院外科（收稿日期:2004-09-11）（编辑含秋）作者：林秋炜陈玉芳